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Der Tod von Chadwick Boseman lässt junge Menschen an Darmkrebs denken. Hier ist, was Sie wissen sollten.

Eine Frau hält ein Foto von Chadwick Boseman während einer Mahnwache bei Kerzenschein in Los Angeles. Boseman, Star des bahnbrechenden Superheldenfilms Black Panther, starb im Alter von 43 Jahren nach einem privaten vierjährigen Kampf gegen Darmkrebs. (Frederic J. Brown/AFP/Getty Images)

VonAllyson Chiu 4. September 2020 VonAllyson Chiu 4. September 2020

Fast unmittelbar nach Bekanntwerden der Nachrichtletzte Wochedass der Schauspieler Chadwick Boseman im Alter von 43 Jahren an Dickdarmkrebs gestorben war, die sozialen Medien explodierten mit Reaktionen, als sich Menschen weltweit mit dem auseinandersetzten unerwarteter Verlust .

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Aber inmitten der Flut rührender Hommagen an den Black Panther-Star, dessen vierjähriger Kampf gegen die Krankheit nicht allgemein bekannt war, gab es auch Verwirrung.

Darmkrebs? eine Person getwittert . Waaay zu jung.

Sehr seltsamer Darmkrebs in so jungen Jahren? fragte ein anderer Twitter-Nutzer.

Ich wusste nicht einmal, dass man so jung an Darmkrebs erkranken kann, eine andere Person schrieb .

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Solche Kommentare haben Experten beunruhigt, die sagen, dass sie ein Beispiel für weit verbreitete Missverständnisse über das Risiko von Dickdarmkrebs für Menschen aller Altersgruppen darstellen.

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Ich habe mit vielen meiner jungen Patienten gesprochen, und sie haben mir gesagt, dass sie vor ihrer Diagnose noch nicht einmal etwas über Darmkrebs wussten, sagte Kimmie Ng, Direktor des Young-Onset-Kolorektalkrebszentrums am Dana-Farber Cancer Institute In Boston.

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Dieser Mangel an Bewusstsein ist ein Problem, sagen Experten – und man glaubt, dass Dickdarmkrebs normalerweise nicht bei jungen Menschen auftritt, bis die Krankheit in spätere Stadien fortgeschritten ist, in denen die Überlebensraten viel niedriger sind. Bei Boseman wurde 2016 Dickdarmkrebs im Stadium 3 diagnostiziert, der vor seinem Tod am 28. August in Stadium 4 fortschritt.

Es ist eine absolute Tragödie, sagte William Cance, der medizinische und wissenschaftliche Leiter der American Cancer Society. Zu denken, dass er mit 43 von einem vermeidbaren Tod gegangen ist, ist so traurig.

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In den letzten Tagen, als Darmkrebs wieder nationale Aufmerksamkeit erregte, waren Experten mit vollem Einsatz unterwegs, um das Bewusstsein für die Krankheit zu schärfen zweithäufigste Ursache für Krebstodesfälle in den USA für Männer und Frauen zusammen. Experten sagen, dass es Schritte gibt, die Menschen unternehmen können, um die Zahl der Fälle und Todesfälle zu reduzieren, einschließlich der Bekämpfung der Stigmatisierung der Krankheit und der Förderung von Früherkennungsmethoden.

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Es ist traurig, dass es einen großen, bekannten Namen braucht, um dieser Krankheit zu erliegen, um Bewusstsein zu schaffen, sagte Ng. Das sollte nicht der einzige Umstand sein, unter dem über diese Krebserkrankung gesprochen wird, aber ich denke, dass dies das Gespräch auf eine Weise eröffnet hat, die ich noch nicht gesehen habe, und ich bin wirklich zuversichtlich, dass es das Screening anregen und hoffentlich retten wird lebt in der Zukunft.

Kolorektaler Krebs, der Tumoren im Dickdarm und Rektum verursacht, betrifft am häufigsten Menschen ab 50 Jahren. Experten sind jedoch beunruhigt über die wachsende Zahl von Forschungsergebnissen, die einen stetigen Anstieg der Zahl der diagnostizierten jungen Menschen zeigen. Entsprechend ein März-Bericht Laut der American Cancer Society ist die Darmkrebsrate bei Menschen unter 50 Jahren in den letzten Jahren jährlich um etwa 2 Prozent gestiegen. Im Jahr 2018 hat die ACS hat seine Richtlinien geändert den Menschen zu raten, mit 45 Jahren, also fünf Jahren jünger als das Alter, mit der regelmäßigen Vorsorgeuntersuchung auf Darmkrebs zu beginnen empfohlen von der U.S. Preventive Services Task Force . Menschen, die aufgrund einer entzündlichen Darmerkrankung oder einer Familienanamnese von Darmkrebs stärker gefährdet sind, sollten noch früher damit beginnen.

Die Darmkrebsvorsorge sollte im Alter von 45 und nicht im Alter von 50 beginnen, sagt die American Cancer Society

Von den rund 148.000 Personen, bei denen in diesem Jahr Darmkrebs diagnostiziert wird, werden nach Angaben der Krebsgesellschaft etwa 18.000 dieser Fälle junge Menschen sein.

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Ziemlich bald werden etwa ein Viertel aller Darmkrebs bei Menschen unter 50 Jahren auftreten, sagte Ng, also müssen wir diesen Trend jetzt wirklich umkehren, indem wir die Forschung betreiben, um herauszufinden, warum es passiert.

Warum die Quoten unter jungen Leuten steigen, ist die Millionenfrage, sagte sie.

Darmkrebs wurde in Verbindung gebracht mit eine Reihe lebensstilbedingter Risikofaktoren , wie Ernährung, Gewicht und Bewegung, nach dem ACS. Es gibt auch Rassenunterschiede im Risiko, da die Krebsraten bei Schwarzen höher sind.

Aber Ng sagte, sie und ihre Kollegen hätten bemerkt, dass die überwiegende Mehrheit ihrer jungen Patienten, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wurde, nicht fettleibig ist, einen aktiven, gesunden Lebensstil führt und keine Familiengeschichte hat.

Schauen Sie sich Chadwick Boseman an, der in großartiger Form war, es gibt also eindeutig etwas anderes, und das ist ein aktiver Forschungsbereich, sagte sie.

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Wissenschaftler untersuchen verarbeitete Lebensmittel und den Einsatz von Antibiotika als potenzielle Auslöser, sagte Cance. Er stellte fest, dass das menschliche Mikrobiom die Forscher besonders fasziniert.

Für junge Erwachsene stellt Darmkrebs eine wachsende Bedrohung dar. Es ist unklar, warum.

In der Zwischenzeit sagen Experten jedoch, dass Bewusstsein und Bildung von entscheidender Bedeutung sind.

Wir haben wirklich versucht, sowohl Patienten als auch Gesundheitsdienstleistern aufzuklären, dass dies ein Phänomen ist, sagte Robin Mendelsohn, Co-Direktor des Center for Young Onset Colorectal Cancer am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. Wenn Sie Symptome haben, ist es zuallererst so wichtig, sich nicht für diese zu schämen und mit Ihren Anbietern darüber zu sprechen und dass die Anbieter wissen, dass es sich um eine Einheit handelt, damit Patienten umgehend angemessen beurteilt werden können.

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So sagen Experten, dass wir – sowohl Patienten als auch Ärzte – daran arbeiten können, Todesfälle durch Dickdarmkrebs zu verhindern.

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Gespräche normalisieren: Laut Cance, einem chirurgischen Onkologen, fühlen sich nicht viele Menschen wohl, über die Symptome im Zusammenhang mit Darmkrebs zu sprechen, selbst bei Arztbesuchen. Häufige Symptome sind eine anhaltende Veränderung des Stuhlgangs wie Durchfall oder Verstopfung, rektale Blutungen oder blutiger Stuhl, anhaltende Bauchbeschwerden, Schwäche oder Müdigkeit und unerklärlicher Gewichtsverlust, so die Mayo-Klinik .

Sie sprechen davon, die Stuhlgewohnheiten zu ändern, sagte er. „Ich habe Blut im Stuhl. Heute habe ich Verstopfung und morgen habe ich Durchfall.“ Es ist so persönlich.

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Diese Zurückhaltung, Symptome zu besprechen, kann eine Rolle bei der verzögerten Diagnose spielen.

Die Zeit bis zur Behandlung für Personen unter 50 Jahren reicht von 217 bis 271 Tagen gegenüber 29 Tagen für Personen über 50, sagte Cance. Die größte Lücke ist die Erstvorstellung beim Arzt, und hier kommt das Scham-Stigma ins Spiel.

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Mendelsohn empfahl, Darmsymptome wie Husten oder Hautausschlag zu behandeln.

Über diese Dinge sind die Leute immer bereit, mit ihren Ärzten zu sprechen und ihre Freunde zu befragen, sagte sie.

Ng sagte, sie habe andere Gesundheitsdienstleister aufgefordert, Fragen zu Darmsymptomen in ihre routinemäßigen Gespräche mit Patienten aufzunehmen, damit die Menschen nicht selbst damit kämpfen müssen, das Thema anzusprechen.

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Verwerfen Sie anhaltende Symptome nicht: Ein weiterer Grund, warum die Diagnose bei jüngeren Patienten verzögert werden kann, ist, dass sie die verräterischen Symptome oft nicht ernst nehmen, sagte Andrea Cercek, Co-Direktorin des Memorial Sloan Kettering’s Center for Young Onset Colorectal Cancer.

Viele gründen Familien, gründen Familien, machen Karriere, führen ein geschäftiges Leben und lehnen ihre Symptome ab, sagte Cercek, ein medizinischer Onkologe. Wir alle können zugeben, dass wir uns schuldig gemacht haben, diese Prüfung oder den Arztbesuch zu verschieben, weil bei der Arbeit etwas dazwischen gekommen ist, weil wir ein wichtiges Ereignis planen oder besuchen mussten.

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Mendelsohn fügte hinzu, dass junge Menschen mit Darmkrebs oft ansonsten gesund seien.

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Die Idee ist: ‚Oh, ich bin jung. Ich kann auf keinen Fall Darmkrebs haben, also werde ich einfach weitermachen, was ich tue und mit niemandem darüber sprechen müssen “, sagte sie.

Es hilft nicht, dass die Symptome auch häufiger auf gutartige Erkrankungen zurückzuführen sind, was dazu führen kann, dass einige Gesundheitsdienstleister ihre Patienten falsch diagnostizieren, sagte Ng.

Wenn sie jemanden sehen, der jung und gesund ist und einige dieser unspezifischen Symptome hat, kommt ihnen nicht sofort Krebs in den Sinn, sagte sie.

Aber anhaltende Symptome sollten als Zeichen dafür angesehen werden, dass es sich um Krebs handeln könnte, sagte Cance.

Wenn es hartnäckig ist, warten Sie nicht Monate, um gesehen zu werden, sagte er. Seien Sie in Wochen gesehen und setzen Sie sich dafür ein, dass Sie durch die leicht verfügbaren Tests und Nachuntersuchungen überprüft werden.

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Kennen Sie die Bedeutung des Screenings: Daten haben gezeigt ein Rückgang der Darmkrebsraten bei Menschen ab 65 Jahren, die wahrscheinlich auf regelmäßigere Vorsorgeuntersuchungen zurückzuführen sind, sagten Experten. Das Screening kann durch Stuhltests oder eine Koloskopie erfolgen, die als Goldstandardmethode gilt, sagte Mendelsohn, ein Gastroenterologe.

Obwohl eine Koloskopie ein invasives Verfahren ist, bei dem der Dickdarm zuvor gereinigt und betäubt wird, betonte Mendelsohn, dass das Risiko schwerer Komplikationen gering sei.

Wenn Darmkrebs im Stadium 1 entdeckt wird, liegen die Überlebenschancen laut Cercek Mitte der 90er Jahre. Bis zum Stadium 3 liegt die Rate zwischen 60 und 80 Prozent, und die Behandlung umfasst normalerweise eine Chemotherapie. In Phase 4 sinken die Chancen auf 10 bis 20 Prozent.

Derzeit gebe es jedoch kein routinemäßiges Screening für junge Menschen ohne Symptome, sagte Ng.

Es sei logistisch einfach nicht möglich oder machbar, jede einzelne Person zu überprüfen, sobald sie 18 Jahre alt wird, sagte sie. Wir brauchen wirklich ein besseres Verständnis der Wissenschaft und der Biologie, damit wir die Hochrisikogruppe identifizieren können.

Cance sagte, er hoffe, dass der Tod von Boseman mehr Menschen dazu bringen wird, sich untersuchen zu lassen. In den letzten Tagen sagte Mendelsohn, ihr Zentrum habe in allen Altersgruppen mehr Anfragen für Koloskopien als normal erhalten, obwohl sie feststellte, dass der Anstieg nicht definitiv mit Boseman in Verbindung gebracht werden kann. Sie sagte auch, dass die Zahl der Anfragen immer noch unter dem liegt, was Experten sehen wollen.

Am Ende sagen wir für das Screening immer, dass der beste Test der ist, der durchgeführt wird, sagte Mendelsohn.

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