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Verstopfung bei Kindern

F: Unser 3-jähriger Junge hatte ein Problem mit Verstopfung. Sein Arzt hat ihn untersucht und nichts Ungewöhnliches festgestellt. Er empfiehlt, ihm vor dem Schlafengehen ein bis zwei Teelöffel Mineralöl in Orangensaft zu geben, um die Verstopfung zu lindern.

Meine Fragen sind: Was verursacht dieses Problem? Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten? Wenn ich unserem Sohn wiederholt Mineralöl verabreiche, laufen wir dann Gefahr, faul zu sein? Gibt es eine Grundlage für die Behauptung, Mineralöl hemme die Fähigkeit des Körpers, Vitamine zu verarbeiten? A: Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass es sich nur um eine einfache Verstopfung handelt, die bei kleinen Kindern ein häufiges Problem ist. Dann können Sie entscheiden, welche Behandlung Sie anwenden möchten.

Eine der häufigsten Ursachen für Verstopfung ist ein Mangel an ausreichend Ballaststoffen oder Wasser in der Nahrung. Eine weitere häufige Ursache sind unregelmäßige Stuhlgewohnheiten, die manchmal auf schmerzhaften Stuhlgang zurückzuführen sind. Wenn Ihr Kind beispielsweise aus irgendeinem Grund verstopft ist und Schwierigkeiten beim Stuhlgang hat, kann es eine Analfissur entwickeln – einen kleinen Riss in der Analöffnung. Dieser schmerzhafte Zustand wird ihn dazu bringen, seinen Darm nicht bewegen zu wollen, was das Problem verschlimmert. Als er es endlich tut, reißt die Fissur erneut und ein Teufelskreis beginnt.

Verdauungsenzyme und Gewichtsverlust

Weniger häufige Ursachen für Verstopfung sind eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose), zu viel Kalzium im Blut (Hyperkalzämie) oder zu wenig Kalium (Hypokaliämie). Gelegentlich ist Verstopfung eine Nebenwirkung von Arzneimitteln wie Codein-Hustensaft, Ibuprofen und anderen NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) oder aluminiumhaltigen Antazida. Seltene Ursachen sind Probleme mit den Nerven im Rückenmark oder eine Erkrankung namens Hirschsprung-Krankheit, die aus dem Fehlen bestimmter Nerven in der Dickdarmwand resultiert.

Ihr Arzt wird eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen und in einigen Fällen Tests anordnen, um nach Hinweisen auf eine versteckte Ursache der Verstopfung zu suchen. Wenn keine vorhanden sind, hat Ihr Kind wahrscheinlich eine einfache Verstopfung.

Die Behandlung einer einfachen Verstopfung beginnt mit der Etablierung eines regelmäßigen Stuhlgangs für Ihr Kind. Wenn er aufs Töpfchen trainiert ist, versuchen Sie, den Gang zur Toilette so stressfrei wie möglich zu gestalten. Ihm sollte beigebracht werden, auf den Ruf der Natur zu antworten und auf den Drang zu reagieren, so schnell wie möglich seinen Darm zu bewegen. Wenn er es hält, wird es ihm später schwerer fallen zu gehen, weil er nicht den natürlichen Reflex hat, ihm zu helfen. Aus diesem Grund ist es am besten, ihn jeden Tag etwa 10 Minuten zur gleichen Zeit auf der Toilette sitzen zu lassen, am besten nach einer Mahlzeit. Bei Bedarf hilft es auch, seine Füße auf einem Schemel abzulegen.

Für die Ernährung sollte er seine Flüssigkeits- und Ballaststoffzufuhr erhöhen. Das Hinzufügen zusätzlicher Kohlenhydrate wird auch den Stuhlgang unterstützen und als natürliches Abführmittel wirken. Bei Säuglingen können Sie dies mit einem oder zwei Teelöffeln Malzsuppenextrakt (Maltsupex) oder Maissirup (Karo) zusammen mit Pflaumensaft tun. Um Karies zu vermeiden, verwenden Sie diese zuckerhaltigen Sirupe nicht auf unbestimmte Zeit. Bei älteren Kindern fügen Sie Kleie-Müsli und viel Obst und Gemüse hinzu. Wenn Sie immer noch Ballaststoffe benötigen, versuchen Sie es mit Flohsamen (Metamucil) oder Methylcellulose (Citrucel).

Mineralöl ist ein altbewährtes Mittel gegen Verstopfung bei Kindern über 6 Monaten. Eine typische Dosis beträgt bis zu einem Teelöffel pro fünf Pfund Körpergewicht. Bei einem 3-jährigen Jungen ist eine Dosis von ein bis zwei Esslöffeln (15 bis 30 Milliliter) keine Seltenheit. Es ist jedoch am besten, mit niedrigeren Dosen zu beginnen, beispielsweise ein bis zwei Teelöffel (5 bis 10 Milliliter).

Im Gegensatz zu stimulierenden Abführmitteln verursacht Mineralöl keinen faulen Darm, einen Zustand, bei dem Ihr Darm von Abführmitteln abhängig wird, um richtig zu funktionieren. Es stimmt, dass Mineralöl, das nicht resorbiert wird, die Aufnahme bestimmter Vitamine, wie Vitamin A, D, E und K, blockieren kann. Aber wenn es für kurze Kuren verwendet wird, sollte es kein großes Problem darstellen.

Mineralöl hat jedoch eine seltene Komplikation, wenn es versehentlich über die Luftröhre in die Lunge gelangt. Wenn dies der Fall ist, kann es dort zu Entzündungen kommen, die als chemische Pneumonitis bekannt sind. Aus diesem Grund ist es wahrscheinlich am sichersten, es nicht kurz vor dem Zubettgehen zu geben und sicherzustellen, dass Ihr Kind es vollständig schluckt und es unten hält. Auf diese Weise ist es kaum möglich, dass er es versehentlich in seine Lungen einatmet oder dass es im Liegen durch die Nahrungsröhre und die Luftröhre zurückkommt.

Bei wirklich chronischer Verstopfung benötigt Ihr Kind möglicherweise Einläufe, Zäpfchen oder stärkere Abführmittel wie Magnesiumhydroxid (Milch von Magnesia), Bisacodyl (Dulcolax), Sennesirup (Senokot) oder Lactulose (Cephulac). Wenn das Problem harter Stuhl ist und zusätzliche Ballaststoffe nicht helfen, können Sie Stuhlweichmacher wie Docusate (Colace) ausprobieren. Stuhlweichmacher sind besonders hilfreich, wenn eine Analfissur das Problem ist. Jay Siwek, ein Hausarzt der Georgetown University, praktiziert im Fort Lincoln Family Medicine Center und im Providence Hospital im Nordosten Washingtons. Beratung ist eine Kolumne zur Gesundheitserziehung und ersetzt nicht die ärztliche Beratung durch Ihren Arzt. Senden Sie Fragen an Consultation, Health Section, The DNS SO, 1150 15th St. NW, Washington, D.C. 20071. Fragen können nicht persönlich beantwortet werden.