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STOPPT KASTRATION SEXVERBRECHEN?

Der jüngste Antrag eines Texas-Mannes, wegen der Vergewaltigung eines 13-jährigen Mädchens chirurgisch kastriert zu werden, anstatt vor Gericht zu stehen, hat eine der emotionalsten Fragen in Medizin und Recht wiederbelebt: Was hilft bei der Behandlung von Sexualstraftätern?

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Therapeuten, die Vergewaltiger und Kinderschänder behandeln, sind sich oft leidenschaftlich darüber einig, ob Medikamente, Verhaltensänderungen oder Umerziehung am effektivsten sind. Sie sind sich jedoch einig, dass Kastration nutzlos und wahrscheinlich kontraproduktiv ist, um zukünftige sexuelle Übergriffe zu verhindern.

'Es gibt ein hohes Maß an Folklore darüber, was Kastration bewirkt und was nicht', sagte John Money, emeritierter Professor für medizinische Psychologie und Pädiatrie an der Johns Hopkins School of Medicine.

Der Glaube an die Wirksamkeit der Kastration, sagte Money, der Vorreiter bei der Behandlung von Sexualstraftätern war, „basiert auf einem populären Glauben aus der Kindheit“ – dass kastrierte Tiere asexuell sind. „Aber jeder, der auf einem Bauernhof aufgewachsen ist, kann Ihnen sagen, dass es einen riesigen Unterschied gibt, ob Sie Tiere als Neugeborene oder nach der Pubertät, wenn sie sexuelle Erfahrungen gemacht haben, {kastrieren} und weiterhin Sex haben können.

Das häufigste Missverständnis über die Kastration ist, dass der Penis amputiert wird. Tatsächlich beinhaltet die chirurgische Kastration normalerweise die Entfernung der Hoden, die das männliche Hormon Testosteron produzieren. Der Penis bleibt intakt.

Männer, die oft kastriert werden, können immer noch eine Erektion haben und sind möglicherweise in der Lage, Geschlechtsverkehr zu haben. Ihr Sexualtrieb ist vermindert, weil die Hoden nicht mehr vorhanden sind, um Testosteron zu produzieren. Aber der Antrieb wird nicht beseitigt. Eine kleine Menge Testosteron wird auch in den Nebennieren produziert; Wenn die Zufuhr aus den Hoden reduziert wird, kompensieren die Nebennieren und produzieren mehr von dem Hormon.

Letzte Woche sagten Verwandte des Angeklagten aus Texas, er habe seine Meinung über die Kastration geändert. Gestern entzog der Richter seine Zustimmung zu dem Verfahren und sagte, er habe keinen Arzt finden können, der es durchführt. Die Öffentlichkeit über den Fall hat jedoch die öffentliche Debatte über die Kastration neu entfacht.

Vergewaltigungshelfer sagen, dass Gewalt, nicht Sex, das eigentliche Problem ist, das durch die Kastration nicht angegangen wird. 'Dies führt zu einer falschen Fokussierung des Themas und trägt zu den Mythen über Vergewaltigungen bei', sagte Denise Snyder, Geschäftsführerin des D.C. Rape Crisis Center. „Sexuelle Übergriffe sind ein Verbrechen der Gewalt und Aggression. . . nicht das Produkt eines unkontrollierbaren Sexualtriebs.'

Das Problem liegt oft im Gehirn, nicht in den Hoden, sagte Barbara K. Schwartz, Direktorin des Programms zur Behandlung von Sexualstraftätern im Twin Rivers Correctional Center in Monroe, Washington. Ein kastrierter Vergewaltiger „könnte immer noch eine phänomenale Gefahr darstellen. Er kann rausgehen und, anstatt Leute zu vergewaltigen, sie mit Besenstielen oder Flaschen angreifen oder sie verprügeln oder töten.'

Die Kastration ist eine der ältesten und umstrittensten Methoden zur Behandlung von Sexualstraftätern. Es wurde in den Vereinigten Staaten in den letzten 100 Jahren selten verwendet, obwohl in einigen Staaten, darunter Oklahoma und Kalifornien, Sexualstraftäter kastriert wurden. In Deutschland und Skandinavien ist die Praxis weiter verbreitet.

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In Dänemark durften Sexualstraftäter Ende der 1950er und Anfang der 1960er Jahre Gefängnis oder chirurgische Kastration wählen. Untersuchungen an 900 kastrierten Sexualstraftätern ergaben, dass die Rate der Wiederholungstäter mit etwa 5 Prozent niedrig war. Aber 46 Prozent der Männer gaben an, weiterhin Geschlechtsverkehr zu haben.

Die meisten europäischen Länder haben die chirurgische Kastration zugunsten der sogenannten chemischen Kastration aufgegeben: wöchentliche Injektionen mit sogenannten Anti-Androgenen, die den Sexualtrieb dämpfen. Das bekannteste dieser Medikamente ist Depo Provera, ein weibliches Sexualhormon, das erstmals 1966 in den USA von Money at Hopkins eingesetzt wurde.

Die meisten Experten sagen, dass Depo Provera am besten wirkt, wenn es in Verbindung mit anderen Therapieformen verabreicht wird. In den meisten Fällen wird es nur Männern verschrieben, deren zwanghaftes Verhalten oder Fantasien so überwältigend sind, dass sie an anderen Behandlungsformen nicht teilnehmen können.

Depo Provera kann jedoch Nebenwirkungen haben, darunter Gewichtszunahme, Hitzewallungen und Bluthochdruck. Laut Judith Becker, Professorin für Psychiatrie und Psychologie am College of Medicine der University of Arizona, hören viele Männer damit auf, es einzunehmen. Und während Depo Provera den Sexualtrieb schwächt, leitet es ihn nicht um. Das ist das Ziel verschiedener Therapieformen in den rund 1.500 Gefängnis- und Gemeindeprogrammen, die Vergewaltiger, Kinderschänder oder Pädophile und Männer, die Inzest begehen, behandeln. Becker, der Hunderte von Sexualstraftätern behandelt hat, sagt, dass Studien gezeigt haben, dass etwa 40 Prozent der Vergewaltiger ihre Verbrechen wiederholen. Genauso wie Pädophile, die sich ausschließlich für junge Jungen interessieren.

Die Behandlung variiert je nach Problem des Täters, aber das Ziel ist dasselbe: ein weiteres Sexualdelikt zu verhindern. Bei Pädophilen oder Männern, die an Paraphilien leiden – intensiven, zwanghaften Fantasien über abweichende Sexualakte – konzentriert sich die Behandlung zunächst darauf, Fantasien ihrer Macht zu berauben, indem sie sie mit einem Elektroschock oder einem unangenehmen Geruch in Verbindung bringen, einer als aversiv bezeichneten Verhaltensmodifikationstechnik Konditionierung.

Im Fall eines Kinderschänders, der sich zu 10-jährigen Mädchen hingezogen fühlt, könnte das Durchtrennen der Verbindung zwischen Erregung und Kindern bedeuten, über ein kleines Mädchen zu fantasieren und dann an einer Ammoniakkapsel zu schnüffeln.

Diese Technik wird normalerweise acht bis zehn Wochen lang 20-mal täglich wiederholt. 'Es erzeugt eine leichte phobische Reaktion', sagte Steven H. Jensen, ein Therapeut aus Portland, Oregon, der ehemalige Präsident der Association for the Behavioral Treatment of Sexualstraftäter ist.

Laut Anthony Eccles, einem kanadischen Psychologen mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung von Sexualstraftätern, besteht das Ziel der aversiven Konditionierung darin, dass der Patient eine abweichende Fantasie mit einem Kind durch eine „angemessene Fantasie mit einem zustimmenden Erwachsenen“ ersetzt. Einige Programme lehren die Teilnehmer auch, die Personen oder Situationen zu erkennen, die einen Rückfall auslösen können, eine Technik, die auch in der Drogen- und Alkoholbehandlung verwendet wird. So wie Alkoholiker, die sich erholen, Bars meiden, könnten Vergewaltiger gelehrt werden, sich von gewalttätigen Filmen fernzuhalten, und Kinderschänder würden lernen, Schulhöfe oder Parks zu meiden.

Viele Programme versuchen auch, die Gedanken eines Sexualstraftäters durch intensive Umerziehung zu ändern, ein Vorgang, den Jensen mit einer Gehirnwäsche vergleicht. 'Wenn Sie oft genug eine genaue Botschaft einbringen, können Sie diese Erkenntnisse ändern', sagte er.

Um dies zu tun, müssen Therapeuten zunächst die Denkstörungen überwinden, die bei Sexualstraftätern üblich sind. Viele leugnen oder minimieren die Auswirkungen ihres Verhaltens. 'Sie können keine Frauen vergewaltigen und Kinder missbrauchen, wenn Sie die Welt nicht auf bemerkenswerte Weise verdrehen', sagte Eccles, klinischer Direktor der Kingston Sexual Behavior Clinic in Kingston, Ontario. Oft, sagte er, versuchten Männer, die Inzest begehen, dies zu rechtfertigen, indem sie darauf bestanden, dass 'Sex mit ihrer 13-jährigen Stieftochter irgendwie lehrreich war'.

Einige Programme vermitteln soziale oder sexuelle Fähigkeiten, die laut Jensen wichtig sind, um Gefühle der Unzulänglichkeit und Ohnmacht zu überwinden. 'Wir bekommen Leute, die noch nie ein Date hatten, Leute, die sexuell unwissend sind', sagte Jensen. Das private Behandlungsprogramm, das er in Portland betreibt, bietet Fertigkeitentraining an, das 'alles bedeuten kann von Kusstechniken über Geschlechtsverkehr bis hin zur Aufrechterhaltung einer Beziehung'. Einige Programme bieten Paar- oder Familientherapie an, insbesondere in Inzestfällen.

Unter Experten herrscht Einigkeit darüber, dass eine langfristige individuelle Psychotherapie, die vor einer Generation die wichtigste Methode zur Behandlung von Sexualstraftätern war, nicht funktioniert und viele davon schädlich sind. „Diese Typen sind Meister darin, Therapeuten zu übernehmen“, sagte Schwartz. Zu oft erwecke die individuelle Psychotherapie „den Kick“, indem sie sie ermutigt, ihre Verbrechen in anschaulichen Details zu erzählen, fügte sie hinzu.

Obwohl jede Methode ihre glühenden Befürworter hat, ist die Wirksamkeit von Programmen zur Behandlung von Sexualstraftätern alles andere als klar. Da das Gebiet neu ist, gibt es nur wenige kontrollierte wissenschaftliche Studien, die verschiedene Therapien bewerten. Darüber hinaus variieren die Fähigkeiten und die Ausbildung der Therapeuten stark und viele Programme verwenden eine vielseitige Mischung von Therapien, die einen Vergleich erschwert.

'Die Leute wissen wirklich nicht, was funktioniert', sagte Fay Honey Knopp, Direktorin des Safer Society Program, eines nationalen Referenzzentrums für die Behandlung von Sexualstraftätern mit Sitz in Vermont.

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Einige Programme behaupten, außergewöhnlich niedrige Rückfallquoten zu haben, Statistiken, die Jensen und andere sagen, könnten irreführend sein. Sexualverbrechen werden notorisch zu wenig gemeldet, und die meisten Programme verfolgen die Teilnehmer nur für kurze Zeit nach Beendigung der Behandlung, wenn das Rückfallrisiko am niedrigsten ist.

'Rückfallquoten basieren nur auf dem, was Sie wissen', wie beispielsweise die Zahl der erneuten Verhaftungen, sagte Jensen. 'Das Problem ist, was Sie nicht wissen.'