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Werfen Sie Ihre Vitamin-D-Präparate noch nicht weg

(iStock)

VonChristy Brissette 2. April 2019 VonChristy Brissette 2. April 2019

Im Jahr 2012 gaben 20 Prozent der amerikanischen Erwachsenen an, Vitamin-D-Präparate einzunehmen, eine Vervierfachung gegenüber etwa einem Jahrzehnt zuvor, so ein Bericht aus dem Jahr 2016, der im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurde. Dieser Anstieg des Konsums ist nicht überraschend, angesichts der allgemein niedrigen Aufnahme von Vitamin D über die Nahrung und der während dieser Zeit weit verbreiteten Studien, die darauf hindeuteten, dass es einer Vielzahl chronischer Krankheiten vorbeugen könnte. Doch angesichts neuerer Forschungen fragen sich Verbraucher nun, ob sie es überhaupt einnehmen sollen.

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Fragen zur Nützlichkeit von Vitamin-D-Ergänzungen basieren auf zwei kürzlich veröffentlichten Studien. Die erste ist a Metaanalyse, die im Lancet Diabetes & Endocrinology erschienen ist, die darauf hindeuteten, dass Vitamin-D-Ergänzungen weder zu einer klinisch signifikanten Verbesserung der Knochenmineraldichte führen noch das Risiko von Stürzen und Frakturen verringern.

Das zweite ist das Vitamin D und Omega-3-Studie, bekannt als VITAL , eine randomisierte Kontrollstudie mit mehr als 25.000 Amerikanern. Die Studie zielte darauf ab zu beantworten, ob die tägliche Einnahme von 2.000 Internationalen Einheiten (IE) Vitamin D bei Männern ab 50 und Frauen ab 55 Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen über einen Durchschnitt von 5,3 Jahren vorbeugen würde. Der Bericht kam zu dem Schluss, dass eine Supplementation mit Vitamin D nicht zu einer geringeren Inzidenz von invasiven Krebserkrankungen oder kardiovaskulären Ereignissen führte als Placebo. Aber diese Ergebnisse bedeuten nicht, dass Sie Ihre Vitamin-D-Ergänzungen wegwerfen sollten.

Morgen oder Nacht? Mit Essen oder ohne? Antworten auf Ihre Fragen zur Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln.

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Vorteile und Einschränkungen

Vitamin D ist ein Hormon, das für seine positiven Auswirkungen auf die Knochengesundheit bekannt ist: Es ist für die Aufnahme von Kalzium und Phosphor in Knochen und Zähne notwendig. Ohne genügend Vitamin D wird Kalzium aus den Knochen ausgewaschen, was zu einem Verlust der Knochenstärke führt. Dies kann bei Kindern zu Rachitis und bei Erwachsenen zu Osteomalazie (Erweichung der Knochen) oder Osteoporose führen.

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Dan Newton, Molekularbiologe und Forscher an der Medical University of South Carolina, sagt, dass Vitamin D ein Entzündungsregulator ist und eine wichtige Rolle im Immunsystem spielt. Zahlreiche Studien in den letzten 20 Jahren haben Vitamin-D-Mangel oder -Insuffizienz mit verschiedenen Krebsarten, Alzheimer, Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Schwangerschaftskomplikationen und mehr in Verbindung gebracht, sagt er.

Warum hat Vitamin D einen schlechten Ruf?

James C. Fleet, Professor an der Abteilung für Ernährungswissenschaften an der Purdue University, sagt: Wir sehen allmählich, dass einige Studien zeigen, dass Vitamin D keinen Nutzen hat, nicht einmal für die Knochengesundheit. Diese Studien werden jedoch bei Menschen durchgeführt, die im Allgemeinen einen guten Vitamin-D-Blutspiegel haben. Es ist nicht verwunderlich, dass die Gabe von mehr Nährstoffen, von denen sie bereits genug haben, nicht zu besseren gesundheitlichen Ergebnissen führt. Dies gilt für die Lancet-Studie. Nur 6 Prozent der 81 Studien, die in die Analyse eingeschlossen wurden, bezogen sich auf Menschen mit Vitamin-D-Mangel.

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JoAnn E. Manson, die Hauptautorin der VITAL-Studie, sagt, dass die Schlussfolgerung, dass Vitamin-D-Ergänzungen nicht hilfreich sind, die Studienergebnisse zu stark vereinfacht. Insgesamt hat die klinische Studienforschung gezeigt, dass es einige Vorteile einer Vitamin-D-Supplementierung gibt, aber diese sind begrenzter als ursprünglich vorgeschlagen, sagt Manson, der Leiter der Abteilung für Präventivmedizin am Brigham and Women's Hospital und Professor an der Harvard-Universität Medizinschule. Vor einigen Jahren glaubte man, Vitamin D sei ein Allheilmittel, das jede große chronische Krankheit verhindern könnte.

Laut Manson kann es Gründe geben, warum die VITAL-Studie die Vitamin-D-Supplementierung nicht eindeutig mit einer Verringerung des Herzkrankheits- oder Schlaganfallrisikos in Verbindung brachte. Dies könnte daran liegen, dass die Menge an Vitamin D, die für die Herzgesundheit benötigt wird, relativ bescheiden bis moderat ist, ähnlich der Menge, die für die Knochengesundheit benötigt wird und von vielen bereits ohne Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln erreicht wird, sagt sie. Für die Krebsreduktion können höhere Dosen Vorteile bieten.

Manson und Kollegen veröffentlichten kürzlich a Meta-Analyse von Vitamin-D-Ergänzungen und verschiedenen gesundheitlichen Ergebnissen in den Annalen der Onkologie. Wir fanden eine stark signifikante Reduzierung der Krebstodesfälle um 13 Prozent in den fünf Studien, die VITAL einschlossen, sagt Manson. Die Vitamin-D-Dosierungen in diesen Studien reichten von 833 bis 2.000 IE pro Tag.

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Obwohl sich die Krebsentwicklung in der Metaanalyse für die Vitamin-D-Gruppe und die Kontrollgruppe statistisch nicht unterschied, weist Manson darauf hin, dass sich Krebs über mehrere Jahrzehnte entwickelt und viele der Studien eine Nachbeobachtungszeit von weniger als fünf Jahren hatten .

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Wie viel brauchen wir?

Die National Academy of Medicine hat die empfohlene Menge an Vitamin D festgelegt, die über die Nahrung und Nahrungsergänzungsmittel auf der Grundlage von Knochengesundheitsforschungen aufgenommen werden sollte. Sie empfehlen 400 IE Vitamin D für Säuglinge, 600 IE für Männer und Frauen im Alter von 1 bis 70 Jahren und 800 IE für Erwachsene ab 71 Jahren. Wenn Sie zweimal pro Woche 300 g Lachs essen und jeden Tag eine Tasse Milch und zwei Eier zu sich nehmen, erhalten Sie immer noch nur etwa 330 IE Vitamin D pro Tag.

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Es ist daher nicht verwunderlich, dass Vitamin D in den Jahren 2015-2020 als zu wenig konsumierter Nährstoff von Bedeutung für die öffentliche Gesundheit aufgeführt wird US-amerikanische Ernährungsrichtlinien . Es ist hilfreich, mehr Vitamin D durch nahrhafte Lebensmittel wie fetten Fisch, angereicherte Milchprodukte oder angereicherte Milchalternativen, Eigelb und mit Vitamin D angereicherte Pilze zu erhalten.

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Was ist mit der Sonne, werden Sie sich vielleicht fragen. Obwohl unser Körper Vitamin D auch durch Sonneneinstrahlung synthetisieren kann, gehen die Nahrungsreferenzwerte für Vitamin D von einer minimalen Sonneneinstrahlung aus, wobei die Wahrscheinlichkeit berücksichtigt wird, Zeit in Innenräumen zu verbringen, sich in nördlichen Breiten zu befinden oder Sonnencreme zu verwenden. Obwohl Sie möglicherweise mehr Vitamin D aus der Sonne beziehen möchten, empfiehlt die American Cancer Society dennoch, Ihre Haut vor der Sonne zu schützen, um das Hautkrebsrisiko zu verringern.

Daher wird es immer wichtiger, ausreichend Vitamin D über die Nahrung und Nahrungsergänzungsmittel aufzunehmen. Und genug kann von anderen Faktoren abhängen. Zum Beispiel sagt die Endocrine Society, dass mindestens 1.500 bis 2.000 IE Vitamin D3 pro Tag benötigt werden, um den Vitamin-D-Blutspiegel im Zusammenhang mit der Knochengesundheit und Muskelfunktion zu erreichen. Bei übergewichtigen Erwachsenen wird zwei- bis dreimal so viel Vitamin D benötigt, um diese Blutwerte zu erreichen. In Mansons Forschung scheinen 2.000 IE pro Tag die Menge zu sein, die benötigt wird, um das Krebstodesrisiko zu senken.

Woher wissen wir?

Aufgrund der unterschiedlichen Vitamin-D-Produktion und der unterschiedlichen Sonnenexposition sind Bluttests des Vitamin-D-Spiegels, insbesondere des 25-Hydroxy-Vitamin-D-Spiegels, der beste Weg, um festzustellen, ob ein Vitamin-D-Mangel vorliegt. Dies ist ein einfacher Bluttest, der keine besondere Vorbereitung erfordert und zusammen mit Ihrem regulären Bluttest durchgeführt werden kann, obwohl er eine zusätzliche Auslagengebühr verursachen kann. Ein Arzt wird es jedoch normalerweise nur in Fällen verordnen, in denen Grund zu der Annahme besteht, dass bei einer Person ein Risiko für einen Vitamin-D-Mangel besteht, z und Menschen, die keine Vitamin-D-reichen Lebensmittel zu sich nehmen.

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Was der Vitamin-D-Spiegel im Blut bedeuten kann, ist ein umstrittenes Thema. Wie bei der idealen Menge an Vitamin D, die wir aus Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln benötigen, variiert der optimale Vitamin-D-Spiegel im Blut je nachdem, ob Sie die Knochengesundheit oder andere gesundheitliche Vorteile anstreben. Für die Knochengesundheit sagt die National Academy of Medicine, dass die meisten Menschen bei Blutspiegeln über oder bei 50 Nanomol pro Liter (nmol/l) genügend Vitamin D erhalten sollten. Zur Vorbeugung von Darmkrebs können Blutspiegel von 75 bis 100 nmol/l erforderlich sein. Um das Risiko des Krebstodes zu verringern und/oder das Krebswachstum zu verlangsamen, können 100 nmol/l erforderlich sein. In der VITAL-Studie wurde dies mit einer täglichen Vitamin-D-Ergänzung von 2.000 IE erreicht.

Bekommen wir zu viel?

Die Nationale Akademie für Medizin empfiehlt, dass Personen ab 9 Jahren unter 4.000 IE Vitamin D pro Tag aus Nahrung und Nahrungsergänzungsmitteln bleiben. Dies basiert auf Bedenken, dass hohe Dosen von Vitamin D gefährlich hohe Kalziumspiegel im Blut zusammen mit Nierensteinen und einer Ansammlung von Kalzium in den Blutgefäßen und Weichteilen verursachen können. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Nieren- und Herzproblemen führen.

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Die Einnahme einer Ergänzung von 2.000 IE Vitamin D pro Tag über einen durchschnittlichen Zeitraum von 5,3 Jahren wurde in der VITAL-Studie als sicher eingestuft. Laut Manson können bei sehr hohen Dosen – insbesondere 10.000 IE pro Tag oder höher – Gesundheitsrisiken mit hohen Kalziumwerten im Blut und Urin verbunden sein.

Wie bei jedem Nährstoff wird eine Mega-Dosierung wahrscheinlich mehr schaden als nützen.

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Die Quintessenz

Die Erkenntnis zu Vitamin D ist, dass sich die Forschung ständig weiterentwickelt und unglaublich nuanciert ist. Bevor Sie Ihre Vitamin-D-Ergänzungen wegwerfen, überlegen Sie, wie viel Sie durch Ihre tägliche Ernährung aufnehmen und wie viel ungeschütztem Sonnenlicht Sie jeden Tag ausgesetzt sind.

Zumindest ist es sinnvoll, ein Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden, um die von der National Academy of Medicine empfohlenen Werte zu erreichen, um Ihre Knochen zu schützen. Für zusätzliche gesundheitliche Vorteile scheint die Einnahme von 2.000 IE pro Tag für die meisten Menschen sowohl sinnvoll als auch sicher zu sein.

Christy Brissette ist eine eingetragene Ernährungsberaterin, Ernährungsjournalistin, TV-Autorin und Präsidentin von 80TwentyNutrition.com . Folge ihr auf Twitter @80twentyrule .

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