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Hyperpigmentierung ist ein häufiges Hautproblem. Hier ist, was Sie dagegen tun können.

(Shutterstock)

VonJanna Mandell 21. Juni 2021 um 8:00 Uhr EDT VonJanna Mandell 21. Juni 2021 um 8:00 Uhr EDT

Donna Gould, eine 43-jährige Ästhetikstudentin in Cocoa Beach, Florida, kann sich nicht an eine Zeit erinnern, in der sie nicht von Insektenstichen und Kratzern dunkle Flecken auf der Haut hatte. Ich dachte nur, ich wäre ein langsamer Heiler.

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Vor zehn Jahren fragte Gould schließlich einen Arzt nach den Flecken, weil er dachte, es handele sich um einen Vitaminmangel. Der Arzt sagte mir, dass mein Hauttyp zu Hyperpigmentierung neigt, sagte Gould, und dass die Flecken mein erhöhtes Melanin waren, das auf Entzündungen reagierte.

Hyperpigmentierung ist ein Überbegriff, der verwendet wird, um häufige Hauterkrankungen zu definieren – einschließlich postinflammatorischer Hyperpigmentierung (PIH), Melasma und Sonnenflecken –, bei denen Hautflecken dunkler werden als die Umgebung. Die Verdunkelung der Haut resultiert aus einem Überschuss an Melanin – dem natürlichen Pigment, das die Haut-, Haar- und Augenfarbe bestimmt – und tritt häufig auf Gesicht, Händen und anderen Körperteilen auf, die regelmäßig dem Sonnenlicht ausgesetzt sind.

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Häufige Auslöser der Hyperpigmentierung sind UV-Strahlung, Hitze (bei Melasma), hormonelle Veränderungen und die Einnahme bestimmter Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Tetrazykline. Während sie normalerweise zu Hause topisch behandelt werden, können die meisten Hyperpigmentierungen auch in der Praxis mit chemischen Peelings behandelt werden. Mit Lasern können nur bestimmte leichte Fälle behandelt werden, da Licht und Entzündungen mehr Hyperpigmentierung auslösen können.

Die meisten Formen der Hyperpigmentierung sind laut nicht krebserregend Josh Zeichner , einem in New York ansässigen Dermatologen und Direktor für kosmetische und klinische Forschung in der Dermatologie am Mount Sinai Hospital. Wenn Sie jedoch einen neuen oder sich verändernden dunklen Fleck auf Ihrer Haut bemerken, sollten Sie sich immer an Ihren Dermatologen wenden, um ihn untersuchen zu lassen.

Im Fall von Gould waren die dunklen Flecken das Ergebnis von PIH, bei dem eine Entzündung der Haut (verursacht durch Akne, Insektenstiche, Kratzer, Schnitte, Ekzeme, Psoriasis oder Dermatitis) zu dunklen Flecken führt.

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PIH ist am häufigsten und schwerwiegender bei Menschen mit mittlerer bis dunkler Hautfarbe, wie Gould, der einen olivfarbenen Teint hat und eine 4 auf der Fitzpatrick-Skala hat, einem Klassifizierungssystem, das misst, wie viel Pigment in der Haut vorhanden ist, im Bereich von 1 (Elfenbein) bis 6 (dunkelstes Braun). Der Zustand resultiert aus einer Überproduktion von Melanin oder einer unregelmäßigen Pigmentverteilung nach einer Entzündung und kann durch Zupfen, Kratzen oder Reiben an der Stelle verschlimmert werden.

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Der beste Weg, um über postinflammatorische Hyperpigmentierung oder PIH nachzudenken, ist, dass jeder mit farbiger Haut sie bekommt. Es gibt keine Möglichkeit, es zu vermeiden, sagte Hoffe Mitchell , einem Dermatologen mit Sitz in Perrysburg, Ohio. Die Tiefe oder Dicke der Hyperpigmentierung oder die Dunkelheit der Hyperpigmentierung, sagte sie, wird von der Entzündung abhängen. Wenn Sie also zwei Personen mit ähnlichen Hauttönen vergleichen, die von einem Insekt gebissen wurden, wird derjenige, der am meisten gekratzt und gerieben hat, eine dunklere Hyperpigmentierung aufweisen als derjenige, der es gerade in Ruhe gelassen hat.

Mitchell sagte, dass einige Patienten zu ihr kommen, weil sie eher wegen der Hyperpigmentierung als wegen der zugrunde liegenden entzündlichen Erkrankung besorgt sind: Sie gehen nicht in die Praxis eines Dermatologen, um ihre Akne zu behandeln; sie sind da, um ihren ungleichmäßigen Hautton zu behandeln. Bildung, sagte sie, ist der Schlüssel. Dermatologen müssen ihren Patienten beibringen, zuerst die primäre Erkrankung zu behandeln.

PIH ist nicht die einzige Form der Hyperpigmentierung, die Gould hat. Als sie aufwuchs, verbrachten sie und ihre Familie viele Wochenenden am Strand, was dazu führte, dass sie durch Sonnenschäden verursachte Sonnenflecken (auch bekannt als Leberflecken oder solare Lentigines) auf ihrer Brust hatte.

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Und vor zwei Jahren bemerkte sie dunkles Pigment über ihrer Lippe, von dem ihr Dermatologe ihr sagte, es sei Melasma, eine chronische Form der Hyperpigmentierung, die normalerweise bei Frauen auftritt und durch UV-Exposition, Hitze, Genetik und hormonell beeinflusste Erkrankungen wie Schwangerschaften ausgelöst werden kann , Wechseljahre und Einnahme von Antibabypillen. Melasma wird oft als Schwangerschaftsmaske bezeichnet und zeigt sich normalerweise im Gesicht (obwohl es jeden lichtexponierten Bereich betreffen kann) und kann nach der Geburt oder dem Absetzen der oralen Kontrazeptiva verblassen.

Goulds Hyperpigmentierung, insbesondere ihr Melasma, wird durch Sonneneinstrahlung ausgelöst, und leider lebt sie jetzt in Florida, wo, wie sie sagte, der Gang zum Briefkasten zu viel Sonne sei. Aber selbst wenn sie die Natur um jeden Preis meidete, so der in Dallas ansässige Kosmetik- und Verfahrensdermatologe DiAnne Davis , es könnte sie nicht melasmafrei lassen. Es kann sich definitiv an Sie heranschleichen, durch sichtbares Licht von Ihren Glühbirnen, Ihrem Computerbildschirm und Ihrem Mobiltelefon.

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Melasma ist schwer zu kontrollieren, sagte der New Yorker Dermatologe und Psychiater Evan Rieder. Wenn Sie Melasma haben und 364 Tage im Jahr Hitze und Sonne meiden können, brauchen Sie nur 30 Minuten am Strand, um all die harte Arbeit rückgängig zu machen, sagte er.

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Alle Experten waren sich einig, dass Breitband-Sonnenschutz das wichtigste Mittel ist, um die Entwicklung zusätzlicher Hyperpigmentierung bei Melasma und Sonnenflecken zu verhindern. Und während die Behandlung Nummer eins für PIH definitiv die Hauptursache der Entzündung angeht, so Davis, ist die sekundäre Behandlung Sonnencreme, um eine weitere Hyperpigmentierung zu minimieren.

Sonnencreme kann jedoch schwer zu verkaufen sein. Es ist definitiv schwieriger für meine dunkleren Patienten, den Hype um die Verwendung von Sonnenschutzmitteln zu glauben, sagte Tiffany Clay , einem Dermatologen in Atlanta. Wenn man mit einer Generation aufwächst, hört man 'Black don't crack' oder 'wir haben eingebauten Sonnenschutz', sagte sie. Doch sobald ihre Patienten mit Hyperpigmentierung eine Sonnencreme gefunden haben, die ihnen gefällt und sie regelmäßig anwenden, sind sie mit ihrem gleichmäßigeren Hautton zufrieden.

Bei Melasma empfiehlt Zeichner getönte mineralische Sonnenschutzmittel wie EltaMD UV Physical Breitspektrum SPF 41, weil sie Pigmente auf Eisenoxidbasis enthalten (die verwendet werden, um das Weiß der UV-Blocker zu verbergen), die nachweislich therapeutische Wirkungen haben, da sie die Exposition gegenüber sichtbarem Licht blockieren.

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Während Sonnenschutz Ihre erste Verteidigungslinie gegen das Auslösen oder Verschlimmern von Hyperpigmentierung ist, kann die Anwendung von Antioxidantien wie topischem Vitamin C helfen, bestehende Hyperpigmentierungen zu behandeln und die Bildung neuer Hyperpigmentierungen zu verhindern, sagten die Experten.

Zeichner rät seinen Patienten mit allen Arten von Hyperpigmentierung, ein topisches Vitamin-C-Serum wie z Skinceuticals C E Ferulic oder BeautyStat Universal C Hautverfeinerer unter Sonnencreme jeden Morgen: Vitamin C ist Ihre bevorzugte Zutat, wenn Sie Hyperpigmentierung haben. Als wahrer Multitasker schützt es die Haut vor UV-Licht und Schäden durch freie Radikale und blockiert die Produktion abnormaler Pigmentierung, sagte er.

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Bei der nächtlichen Hautpflege bei allen Hyperpigmentierungen geht es laut Zeichner um Hydratation, Reparatur und Beschleunigung des Zellumsatzes, was mit Hydroxysäuren wie Glykolsäure erfolgen kann oder die ich derzeit verwende AlphaRet Nachtcreme , das ein Retinoid mit Milchsäure (einer Alpha-Hydroxysäure) kombiniert. Zeichner sagte, er mag auch PCA Skin Clearskin Feuchtigkeitscreme mit Niacinamid und Vitamin A und die Teiche verjüngen Linie, weil es erschwinglich ist und aufhellendes Vitamin B3 und einen Retinol-Komplex enthält.

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Sie können nicht über Hyperpigmentierungsbehandlungen sprechen, ohne Hydrochinon zu erwähnen – ein umstrittenes Depigmentierungsmittel, das dunkle Flecken auf der Haut bleichen kann – das seit mehr als 40 Jahren zur Behandlung von Hyperpigmentierung verwendet wird. Der Inhaltsstoff, der in einer Konzentration von bis zu 2 Prozent rezeptfrei erhältlich war, wurde im September 2020 von der Food and Drug Administration im Freiverkehr verboten.

Die FDA-Aktion wurde durch eine Studie veranlasst – in der Ratten Hydrochinon oral verabreicht wurde –, die den Inhaltsstoff als potenziell krebserregend herausstellte. Ein weiteres Problem war die Überbeanspruchung, die zu Hautreizungen, Rebound-Effekten und möglicherweise zu einer seltenen Hauterkrankung führen kann, die als exogen bezeichnet wird Guardose .

Clay sagte, sie bekomme viele Anfragen nach Hydrochinon-Rezepten von ihren Patienten, weil ihre Verwandten darauf schworen und es früher so leicht erhältlich war. Die Leute denken, dass es ihnen offensichtlich nicht schaden kann, weil ihre Tanten es empfohlen haben und sie es aus dem Schönheitsgeschäft bekommen konnten. Clay versucht, Patienten aufzuklären, dass es alternative Inhaltsstoffe zu Hydrochinon gibt, wie z cyspera , Azelainsäure und Kojisäure . Ich möchte, dass die Patienten wissen, dass Hydrochinon bei richtiger Anwendung von Vorteil ist, aber es gibt auch diese Alternativen, die nicht die gleichen potenziellen Nebenwirkungen haben.

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Gould hat die größte Verbesserung ihrer Haut durch Hydrochinon gesehen, macht aber derzeit eine dreimonatige Pause davon. Trotz der positiven Ergebnisse, sagte sie, ist es nie genug. Die Verbesserung meiner Hyperpigmentierung war ein langsamer Prozess, daher kann es manchmal frustrierend und ein bisschen deprimierend sein.

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Janna Mandell ist eine in San Francisco ansässige Journalistin, die über die Schönheitsbranche berichtet.

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