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Nationale Task Force finalisiert Empfehlung für eine frühere Darmkrebsvorsorge

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VonAllyson Chiu 18. Mai 2021 um 11:01 Uhr EDT VonAllyson Chiu 18. Mai 2021 um 11:01 Uhr EDT

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Eine einflussreiche unabhängige Arbeitsgruppe aus Experten für Prävention und evidenzbasierte Medizin empfiehlt Erwachsenen, sich untersuchen zu lassen für Darmkrebs im Alter von 45 statt im Alter von 50 Jahren, eine signifikante Veränderung, die durch neue wissenschaftliche Erkenntnisse vorangetrieben wird, die zeigen, dass Screening in diesem jüngeren Alter mehr Todesfälle durch die Krankheit verhindern könnte.

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Darmkrebs ist die dritthäufigste Ursache für Krebstodesfälle , und wir wissen, dass die Darmkrebsvorsorge Leben retten kann, sagte John Wong, Mitglied der US-Task Force für vorbeugende Dienste und interimistischer Chief Scientific Officer am Tufts Medical Center in Boston. Als wir uns die Daten ansahen, stellten wir fest, dass ein Screening ab 45 statt ab 50 Jahren Vorteile bringen und mehr Leben retten würde.

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Die abschließende Empfehlungserklärung veröffentlicht Dienstag in JAMA aktualisiert die Leitlinien von vor etwa fünf Jahren, die zu dem Schluss gekommen waren, dass die Daten zur Herabsetzung des Einstiegsalters uneinheitlich waren und dass ein Beginn des Screenings vor dem 50. Lebensjahr nur einen bescheidenen Nutzen bringen würde.

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Die Empfehlung der Task Force stimmt weitgehend mit einem im Oktober veröffentlichten Dokumententwurf überein und stimmt eng mit den Leitlinien der American Cancer Society überein, die seit 2018 vorsieht, dass regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen mit 45 beginnen sollten, da die Zahl der Fälle von Darmkrebs bei jüngeren Erwachsenen weiter ansteigt. EIN Artikel veröffentlicht im JAMA Open Network im April herausgefunden, dass Dickdarmkrebs bis 2030 schätzungsweise die Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle bei Menschen im Alter von 20 bis 49 Jahren sein wird.

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Externe Experten sagen, dass der Konsens zwischen den führenden Organisationen weitreichende Auswirkungen auf den Zugang zu medizinischer Versorgung haben könnte. Viele Versicherungsgesellschaften stützen ihre Deckung auf Empfehlungen der Task Force, die Früherkennungstests, Beratungsdienste und vorbeugende Medikamente bewertet, sagte Robert Smith, Senior Vice President of Cancer Screening der American Cancer Society.

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Die abschließende Empfehlung würde regelmäßige Darmkrebs-Screenings für Menschen im Alter von 45 bis 75 Jahren zu einer Leistung machen, die die meisten privaten Versicherungspläne nach dem Affordable Care Act abdecken würden, ohne dass Patienten selbst zu zahlen sind. Ärzte sind sich der Pflegelast sehr bewusst aufgedeckte Verfahren, und so werden sie davon beeinflusst, sagte Smith.

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Die Task Force empfiehlt zwei Screening-Methoden: direkte Visualisierungstests wie Koloskopien, die als Goldstandard gelten, und stuhlbasierte Tests. Kimmie Ng, Direktorin des Young-Onset Colorectal Cancer Center am Dana-Farber Cancer Institute in Boston, sagte, dass die aktualisierten Richtlinien einen großen Einfluss haben werden, indem sie diese Tools Millionen weiteren Menschen in den Vereinigten Staaten zur Verfügung stellen.

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Die Raten von Darmkrebs, der Tumoren im Dickdarm und Mastdarm verursacht, bei Menschen unter 50 Jahren jährlich um etwa 2 Prozent zunehmen in den letzten Jahren beunruhigende Experten, die noch nicht feststellen müssen, was den Anstieg verursacht. Obwohl a März-Bericht von der Krebsgesellschaft weist darauf hin, dass der Trend hauptsächlich von steigenden Raten unter jüngeren Weißen angetrieben wird viel härter getroffen durch die Krankheit als andere Gruppen.

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Es hat sich gezeigt, dass sie in der afroamerikanischen Gemeinschaft eine höhere Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs haben, und es stellte sich die Frage, ob dies auf die Biologie oder den Zugang zu medizinischer Versorgung zurückzuführen ist, Robin Mendelsohn, Co-Direktor des Center for Young Onset Colorectal Cancer am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, sagte in einem Interview im Oktober. Wir glauben immer mehr, dass es wahrscheinlich der Zugang zu Pflege ist.

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Laut dem Bericht der Krebsgesellschaft erhalten Schwarze mit geringerer Wahrscheinlichkeit sowohl eine rechtzeitige Nachuntersuchung eines positiven Screening-Tests als auch eine qualitativ hochwertige Koloskopie, was zu einer höheren Sterblichkeit beiträgt.

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In der Empfehlungserklärung der Task Force wurde darauf hingewiesen, dass Experten den potenziellen Nutzen und Schaden von Darmkrebs-Screenings für rassische und ethnische Gruppen untersuchten und keine Beweise für eine Änderung der Richtlinien für verschiedene Bevölkerungsgruppen fanden. Stattdessen sollte jeder mit dem Screening mit 45 beginnen, wenn Sie keine Familienanamnese oder bekannte Risikofaktoren haben, so die Aussage.

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Angesichts der unverhältnismäßigen Auswirkungen des Krebses auf schwarze Menschen forderte die Task Force jedoch mehr Forschung und ermutigte Kliniker nachdrücklich, sich insbesondere an ihre schwarzen Patienten im Alter von 45 bis 75 Jahren zu wenden, um sicherzustellen, dass sie die Möglichkeit haben, unser empfohlenes wirksames Dickdarmkrebs zu erhalten und davon zu profitieren Screening-Tests, von denen wir hoffen, dass sie dazu beitragen werden, Ungleichheiten zu verringern, sagte Wong.

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Gespräche zwischen Anbietern und ihren Patienten sind für die Gesundheitsvorsorge von entscheidender Bedeutung, sagte Smith. Wenn diese Gespräche nicht stattfinden, ist es für die Leute leicht zu denken: 'Nun, das trifft auf mich nicht wirklich zu' oder 'Ich habe keine Symptome' oder 'Ich bin nicht gefährdet, ' er sagte. Eine Leitlinie zu haben scheint einige Leute zu beeinflussen, aber andere Leute brauchen wirklich diesen zusätzlichen Schubs.

Das Bewusstsein, dass Darmkrebs ein Risiko für Menschen unter 50 darstellen kann, stieg im Jahr 2020 nach dem Tod des Schauspielers Chadwick Boseman im August an. Bei Boseman, bekannt als Black Panther, wurde 2016 Darmkrebs im Stadium 3 diagnostiziert, der vor seinem Tod in Stadium 4 fortschritt. Er war 43.

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Obwohl es starke Beweise dafür gibt, dass das Screening wirksam ist, habe sich etwa ein Viertel der Menschen in der traditionell gescreenten Altersgruppe der 50- bis 75-Jährigen, in der das Auftreten von Krebs am häufigsten auftritt, noch nie einem Test unterzogen, sagte Wong.

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Es sei entscheidend, sagte Ng, für Gesundheitsdienstleister, die Gespräche über Darmkrebs zu normalisieren, das Bewusstsein für die Bedeutung von Screenings zu schärfen und die Menschen über die allgemeine Sicherheit von Koloskopien zu beruhigen.

Diese Richtlinien sind nur Worte auf einem Blatt Papier oder auf Ihrem Bildschirm, es sei denn, wir haben uns von allen beteiligten Parteien verpflichtet, wirklich mit der Umsetzung all dieser Empfehlungen zu beginnen und sicherzustellen, dass Hindernisse beseitigt werden, sagte sie.

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