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Reagan-Tumor entfernt

Chirurgen des Bethesda Naval Hospital entfernten gestern während einer 2-stündigen und 53-minütigen Operation einen Tumor mit einem Durchmesser von etwa fünf Zentimetern aus dem unteren Darm oder Dickdarm von Präsident Reagan, der keinen unmittelbaren Beweis dafür erbrachte, dass der Tumor krebsartig geworden war.

Die Chirurgen sagten, dass die Operation, bei der auch etwa ein Drittel des Dickdarms des Präsidenten entfernt wurde, gut verlief und dass Reagan, 74, in wenigen Wochen in der Lage sein sollte, sich vollständig zu erholen und zu einem so kraftvollen Leben zurückzukehren, wie er es traditionell geführt hat . Tests am entfernten Tumor, die möglicherweise noch eine Bösartigkeit erkennen lassen, werden jedoch erst am Montag abgeschlossen.

„Es ist mir eine große Freude, Ihnen mitteilen zu können, dass der Präsident der Vereinigten Staaten jetzt ist. . . schön machen. Unserem Präsidenten geht es sehr, sehr gut“, sagte Dr. Dale Oller nach der Operation. Oller, der Operationschef des Marinekrankenhauses, leitete ein sechsköpfiges Operationsteam, das an Reagan arbeitete. »Ich gehe davon aus, dass er gleich morgen früh mit dem Papierkram beginnen wird«, sagte Oller.

Kurz bevor Reagan operiert wurde, unterzeichnete er einen Brief, in dem er Vizepräsident Bush ermächtigte, als Präsident zu fungieren. Bush verkürzte ein Wochenende in Maine, um nach Washington zurückzukehren.

Gestern Abend gegen 7:45 Uhr, mehr als fünf Stunden nach dem Ende der Operation, gab das Weiße Haus bekannt, dass Reagan sich bequem im Aufwachraum ausruhte, mit Krankenschwestern und Ärzten plauderte und erklärte: 'Ich fühle mich fit wie eine Geige.' Als Oller am Fußende seines Bettes stand, lobte der Präsident seine Ärzte und sagte: 'Diese Burschen haben einen guten Job gemacht.'

Reagans Vitalwerte waren gut und laut Larry Speakes, Sprecher des Weißen Hauses, war er „im Allgemeinen schmerzfrei“. Reagan fühlte sich gut genug, sagte Speakes, dass um 19:22 Uhr. er unterzeichnete einen Brief, in dem er seine präsidialen Befugnisse von Bush zurückforderte. Als vorgeschlagen wurde, dass Reagan möglicherweise eine Weile warten möchte, bevor er die Machtübergabe aufhebt, sagte der Präsident: „Gib mir einen Stift“, so Speakes.

Reagan sollte über Nacht im Aufwachraum bleiben und heute Morgen in seine Suite im Krankenhaus zurückkehren.

Mischen von Messing- und Nickeloberflächen

Zuvor sagte Dr. Steven Rosenberg, Chefarzt des National Cancer Institute und Mitglied des medizinischen Teams, das den Präsidenten besuchte: „Alles, was Sie über die Tatkraft des Präsidenten von außen gehört haben, wird sicherlich durch das bestätigt, was wir auf der Innerhalb.'

Die Beobachtungen der Ärzte während der Operation sind ein positives Zeichen für den Präsidenten, aber sie warnten davor, dass Tumore dieser Art und Größe mit einer Wahrscheinlichkeit von mehr als 50 Prozent bösartig sind.

Schnitte des Tumors, bei dem es sich um ein villöses Adenom handelt, das am wahrscheinlichsten krebsartig ist, werden für eine detaillierte mikroskopische Untersuchung vorbereitet, die erst gegen Montagmittag abgeschlossen sein wird. Diese Analyse sollte bestätigen, ob das Wachstum bösartig geworden war.

Ein vorläufiger Test von Gewebe, das während des Diagnoseverfahrens am Freitag entfernt wurde, ergab keine bösartigen Zellen. Da die Probe jedoch von der Außenseite des Tumors entnommen wurde, besteht die Möglichkeit, dass sich Krebszellen tiefer im Inneren befinden könnten.

Vor gerade einmal 11 Tagen unterzog sich der Bruder des Präsidenten, J. Neil Reagan, 76, einer ähnlichen Operation wegen Dickdarmkrebs. „Am fünften Tag nach der Operation war ich zu Hause. Er wird nicht anders sein als ich“, sagte Neil Reagan von seinem Haus in Rancho Santa Fe, Kalifornien.

Da Darmkrebs in der Regel in Familien vorkommt, hätten Ärzte, die von Neil Reagans Diagnose wussten, die Annahme gehabt, dass der Präsident ein etwas höheres Risiko hatte, an derselben Krankheit zu erkranken.

Beim Präsidenten wurde so verfahren, als ob der Tumor bereits als bösartig bekannt wäre. Die Chirurgen entfernten ein zwei Fuß langes Segment von Reagans Dickdarm zusammen mit zugehörigem Gewebe, das Lymphknoten enthält, die auch auf Anzeichen einer Ausbreitung von Malignomen untersucht werden, die möglicherweise aufgetreten sind, wenn der Tumor krebsartig war.

Selbst wenn sich herausstellt, dass der Tumor bösartig war, sagten die Ärzte, dass die Operation, die gestern durchgeführt wurde, die einzige Behandlung sein sollte, die Reagan braucht.

Reagans Ärzte sagten, sie hätten die abgeschnittenen Enden seines Darms wieder zusammengefügt und einen normalen Weg für die Körperausscheidungen wiederhergestellt. Sie sagten, dass, wenn der Präsident in der Lage ist, eine normale Diät wieder aufzunehmen, seine Darmfunktion praktisch normal sein sollte. Reagan wird zunächst intravenös ernährt, kann dann wieder Flüssigkeit und kurz darauf feste Nahrung zu sich nehmen.

Statistiken über eine große Anzahl von Patienten mit ähnlichen Tumoren zeigen, dass Reagan selbst dann, wenn sich herausstellt, dass das Wachstum des Präsidenten, das offiziell mit fünf Zentimetern Durchmesser beschrieben wird, bösartige Zellen enthalten hat, eine Chance von mehr als 90 Prozent hat, fünf Jahre zu überleben, solange keine der Zellen ist in die Dickdarmwand eingedrungen. Wenn der Bericht vom Montag zeigt, dass die Invasion begonnen hat, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf nur noch 40 bis 50 Prozent.

Rosenberg sagte, dass angesichts dessen, was gestern bekannt war, eine „angemessene Wahrscheinlichkeit“ bestehe, dass sich die Operation als „heilend“ erweisen werde. Reagan, sagte er, 'sollte genau in den Zustand zurückkehren, in dem er sich vor dieser Operation befunden hatte.'

Oller sagte, Reagan würde wahrscheinlich in einer Woche bis 10 Tagen das Krankenhaus verlassen und in sechs bis acht Wochen wieder zu intensiven Aktivitäten zurückkehren können. Er sagte sogar voraus, dass der Präsident in der Lage sein würde, einen zuvor geplanten Zeitplan einzuhalten, der ihn vorsieht, am 14. August auf seine kalifornische Ranch zu gehen und zu reiten.

Um die Operation durchzuführen, schneiden Chirurgen in Reagans Abdomen und legen den Teil des unteren Darms oder Dickdarms frei, der von seiner Verbindung mit dem Dünndarm unten rechts in der Nähe des Blinddarms nach oben bis zu einem Punkt in der Nähe des Brustkorbs verläuft. Von dort verläuft der Dickdarm horizontal zur linken Seite und dann nach unten zum Mastdarm. Der Tumor befand sich am Anfang des Dickdarms, in einem Abschnitt namens Blinddarm.

Die Chirurgen entfernten einen kurzen Abschnitt des Dünndarms, den angrenzenden Blinddarm und etwa 60 cm des Colon ascendens. Dann nähten sie die restlichen Schnittenden zusammen.

Chirurgen, die nicht mit dem Fall Reagan in Verbindung stehen, sagten, dies sei ein normales Verfahren. Dies liegt daran, dass die rechte Hälfte des Dickdarms von einem einzigen Satz Blutgefäße versorgt wird. Ein anderes Set versorgt die linke Seite. Da sich bösartige Krebszellen durch die Blutgefäße ausbreiten können, stellt die Entfernung des gesamten oder des größten Teils des rechten Dickdarms sicher, dass die Chirurgen im Falle einer Ausbreitung das Gewebe entfernt haben, in das sie zuerst eingetreten wäre, und neue Tumore etabliert haben.

Die Ausbreitung von Krebszellen durch eine bösartige Erkrankung im Dickdarm geht auch mit hoher Wahrscheinlichkeit in die Leber über. In diesem Fall sinken die Überlebenschancen auf fast null. Reagans Ärzte sagten jedoch, sie hätten seine Leber untersucht und keine Anzeichen einer Anomalie festgestellt. Sie sagten, es sei nicht einmal erforderlich, ein kleines Stück für die Laboranalyse zu entfernen.

Um normale postoperative Schmerzen zu reduzieren, wurde ein neu entwickeltes Gerät in Reagans Rücken eingeführt, das winzige Morphindosen direkt in den Körper tropft. Es liefert wiederholte Morphindosen in eine Region in der Nähe des Rückenmarks und blockiert Schmerzen, ohne dass herkömmliche größere Dosen erforderlich sind, die den Geist trüben könnten.

Gegen 16 Uhr, etwa eine Stunde und 20 Minuten nach Beendigung der Operation, war Reagan im Aufwachraum wach und unterhielt sich gemütlich. Er erhielt auch eine intravenöse Infusion, die Zucker für Energie und zusätzliche Flüssigkeiten und andere Substanzen liefern sollte, die einen normalen Blutdruck aufrechterhalten.

Reagan hat auch einen Schlauch durch seine Nase, der sich in seinen Magen erstreckt, um Flüssigkeiten oder Gase abzusaugen, die sich ansammeln und ihm Unbehagen bereiten könnten.

Während der Erholungsphase wird die Ernährung von Reagan so kontrolliert, dass nichts, was er isst oder trinkt, eine zu große Herausforderung für sein Darmsystem darstellt. Jede Bauchoperation, selbst eine so einfache Operation wie eine Blinddarmoperation, stört die normale Aktivität des Darms, der auf rhythmischen Wellen der Muskelkontraktion angewiesen ist, um verdaute Nahrung durch etwa 6 Meter Dünndarm und die normalen 1,80 Meter des Dickdarms zu bewegen.

Bei postoperativen Patienten treten häufig Bauchkrämpfe auf, wenn die Muskelkontraktionen wieder aufgenommen werden, oft in die falsche Richtung oder sogar in entgegengesetzte Richtungen.

Außerdem wollen die Ärzte von Reagan die Nähte, die jetzt die abgeschnittenen Darmenden verbinden, nicht den mechanischen Kräften der sich bewegenden Abfallstoffe aussetzen, bevor sie verheilt sind.

Reagans körperliche Aktivität wird auf ähnliche Weise kontrolliert. Oller sagte, der Präsident würde wahrscheinlich heute aus dem Bett aufstehen und sich auf einen Stuhl setzen dürfen. In den nächsten Tagen würde er zunehmend anstrengendere körperliche Aktivitäten wie das Herumlaufen seiner Suite, die Nebenschlafzimmer, einen Konferenzraum und eine Küche umfasst, erlaubt.

Obwohl der Präsident voraussichtlich in einer Woche oder 10 Tagen ins Weiße Haus zurückkehren und seine normalen Büroaufgaben wieder aufnehmen kann, wird er in den ersten Wochen täglich mehrere Ruhephasen einlegen müssen, sagten die Ärzte.

Rosenberg sagte, es bestehe die Möglichkeit, dass sich in Reagans Darm neue Polypen entwickeln könnten. 'Viele Menschen, die Polypen entwickeln, entwickeln wiederkehrende Polypen', sagte er. 'Und es steht außer Frage, dass sich der Präsident von nun an regelmäßigen Untersuchungen unterziehen sollte, entweder durch eine Koloskopie wie am Freitag oder einen Bariumeinlauf auf wiederkehrende Polypen.'

Rosenberg, der nicht Reagans Hausarzt ist, sagte, er erwarte, dass der Präsident in sechs Monaten eine erneute Koloskopie und danach jährlich weitere durchführen sollte.

Der erste Hinweis darauf, dass Reagan irgendwelche Darmprobleme hatte, gab es im Mai 1984, als eine routinemäßige medizinische Untersuchung, die eine Untersuchung des Rektums und des nahegelegenen Teils des Dickdarms umfasste, einen kleinen Polypen ergab. Es wurde festgestellt, dass es gutartig ist. Im März dieses Jahres wurde ein zweiter Polyp gefunden.

Einige Ärzte haben sich überrascht darüber geäußert, dass die Ärzte keine vollständige Koloskopie empfohlen haben, bei der die gesamte Länge des Dickdarms von zwei Metern untersucht wurde, als der erste Polyp gefunden wurde, aber die Ärzte des Präsidenten sagten gestern, dass sie glauben, dass beim Warten bis Freitag kein Fehler gemacht wurde um das Verfahren durchzuführen. Zu diesem Zeitpunkt wurde der dritte Polyp entdeckt, der als villöses Adenom entdeckt und gestern entfernt wurde.

Reagan verbrachte den Freitagabend damit, sich mit seinen Ärzten und seinen Adjutanten zu beraten, und laut Speakes saß er bis etwa Mitternacht in seinem Bett und las.

Gestern Morgen, als er den Brief unterzeichnete, der Bush die präsidialen Befugnisse übertrug, wandte sich der Präsident an Nancy Reagan, die am Morgen aus dem Weißen Haus eingetroffen war, und sagte: 'Aber Sie sind immer noch meine First Lady.'

Reagan verließ sein Zimmer um 11:15 Uhr und wurde in einen Operationssaal am Ende des Flurs gefahren. Mrs. Reagan ging neben dem Präsidenten her und hielt ihn an den Händen.

Als sie die Sterilzone erreichten, gab Mrs. Reagan ihrem Mann einen Kuss und jeder sagte zum anderen: ‚Ich liebe dich.' Reagan wurde in den Operationssaal gebracht und Mrs. Reagan ging in ein Wartezimmer. Der Einsatz begann um 11.48 Uhr.