logo

Russlands Wirtschaftskrise macht Schmerzmittel selbst für die Kranken unerreichbar

NAKHABINO, Russland —In den fünf Jahren, in denen Ärzte gegen den krebsartigen Tumor gekämpft haben, der auf die Wirbelsäule ihres Sohnes drückt, hat Elena Knyazeva einen immer härteren Kampf, um ihm zu helfen, die Schmerzen zu überstehen.

Artyom – jetzt 5 – wurde nach 4 Monaten mit virulentem Neuroblastom diagnostiziert und hatte mehrere Operationen und Chemotherapie-Runden. Als russischer Staatsbürger, dessen Familie eine gesetzlich vorgeschriebene Krankenversicherung hat, hat er theoretisch Anspruch auf alle Leistungen des russischen öffentlichen Gesundheitssystems.

Aber in der Praxis, während Ärzte seinen Krebs behandeln, trägt seine Familie die Last, seine Schmerzen zu behandeln. Und da die russische Wirtschaft ins Stocken geraten ist, ist die Schmerztherapie für Menschen mit schweren Krankheiten wie Artjom fast unerschwinglich geworden.

können eunuchen es aufkriegen

Der Fall des Rubels hat die Preise für Medikamente – von denen viele importiert werden – für viele Menschen fast außer Reichweite getrieben. Das hat die ohnehin düsteren Aussichten für Palliativpatienten in Russland erschwert, die oft aufgrund fester kultureller Vorurteile und der berechtigten Angst der Ärzte vor rechtlichen Konsequenzen für die Verschreibung kontrollierter Betäubungsmittel in ihrem Bemühen, ihre Schmerzen zu lindern, vereitelt werden.

Angesichts solcher Barrieren sind verzweifelte Patienten und Familien gezwungen, einen Weg um das System zu finden.

Elena Knyazeva, 38, und ihr Sohn Artyom, 5, treffen auf einem Retreat für Palliativpatienten am 1. Juni einen Welpen. Bei Artyom wurde als Säugling ein virulentes Neuroblastom diagnostiziert. (Karoun Demirjian/Die DNS-SO)

Die Regierung helfe, aber nur sehr wenig, sagte Knyazeva, 38, und erklärte, dass das Gehalt ihres Mannes als Militäroffizier die explodierenden Medikamentenkosten nicht decke. Wir haben praktisch keine kostenlose Medizin oder kostenlose medizinische Versorgung. Sie müssen alles bezahlen.

Knyazeva ist einer der Glücklichen. Vor zwei Monaten kontaktierte sie die Vera Hospiz-Wohltätigkeitsfonds auf Anraten eines Freundes. Artjom schaffte die Kürzung für private Hilfe und hielt Knyazeva davon ab, sich entscheiden zu müssen, ob sie pleite ging oder sich weiterhin um ihr einziges Kind kümmerte, das sie nach 12 Jahren des Versuchs gezeugt hatte. Nicht, dass es jemals eine Wahl war.

Andere haben nicht so viel Glück. Private Wohltätigkeitsorganisationen wie Vera, die Familien von Kindern mit schweren und unheilbaren Krankheiten umfassende körperliche und psychische Gesundheitsdienste anbieten, gibt es nur wenige. Die Nachfrage ist so groß, dass sie jeden Monat Dutzende abweisen müssen, und es gibt keine öffentliche Option: Russland hat keine eigenen Kinderhospize.

Ein Palliativpatient benötigt medizinische Geräte und Medikamente. Eltern zahlen normalerweise ihr eigenes Geld, um das zu bekommen, und es sind ungefähr 1.000 US-Dollar im Monat, sagte Lida Moniava, die bei Vera Kinderprogramme leitet. Das ist ungefähr 11/2mal das Gehalt eines durchschnittlichen russischen Städters. Niemand hilft. Eltern versuchen, selbst Geld zu sammeln. Sie erstellen Websites für ihre Kinder. Aber die Medikamente sind viel teurer. Sie kosten 11/2, doppelt so viel wie zuvor.

Erwachsene mit Schmerzen reißen weniger Herzen. Und obwohl es öffentliche Hospize für erwachsene Krebspatienten gibt, gibt es nicht annähernd genug, was viele Familien in finanzielle Nöte zwingt, wenn sie feststellen, dass sie sich nicht auf immer komplexere Wege der öffentlichen Hilfe verlassen können.

Infolgedessen wählen eine Reihe von Erwachsenen mit lebensbedrohlichen Erkrankungen Berichten zufolge einen drastischeren Ausweg: Selbstmord.

Nach einem aufsehenerregenden Fall im letzten Jahr, in dem ein Marineoffizier wegen fehlenden Zugangs zu Schmerzmitteln das Leben nahm und in seiner Notiz die Regierung beschuldigte, bestraften Beamte seine Ärzte und setzten die Durchsetzung eines Gesetzes gegen die Meldung der Ursachen von Selbstmorde.

Es gibt ein riesiges, riesiges Problem, sagte Irina Agayan, eine Krankenschwester im Ersten Moskauer Hospiz, und beschrieb einen tagelangen Prozess der Unterschriftenbeschaffung, des Wartens in Schlangen und des Pendelns zwischen Kliniken, um Medikamente zu besorgen. Es gibt Möglichkeiten, es durch kostenpflichtige Dienste zu umgehen, aber das ist nicht das System. Selbst wenn Sie bezahlen, gibt es immer noch ein Problem, denn Sie müssen sich registrieren, um über viele Agenturen zu gehen. Und die ganze Zeit hat die Person Schmerzen.

Da Russlands Palliativpatienten in einer sich verschlechternden Wirtschaft mit steigenden Kosten für Schmerzlinderung zu kämpfen haben, sind sie auch zu einem Kollateralschaden im sich verstärkenden Krieg der Regierung gegen den Drogenhandel geworden.

Russischen Berichten zufolge werden weniger als 1 Prozent der illegal gehandelten Drogen auf Rezept verkauft, doch mehr als die Hälfte der Fälle von Drogenhandel werden gegen Beschäftigte im Gesundheitswesen geführt. In diesem Frühjahr drängte der Gesetzgeber auf Regeln, die die Werbung für Betäubungsmittel als Propaganda verbieten, was Ärzte weiter erschreckt, die sonst Palliativpatienten helfen könnten.

Der Bereich der Schmerzmittel wird sehr stark vom Federal Drug Control Service reguliert. Sie haben viel Geld und sogenannte Quoten, wie viele Menschen sie pro Jahr inhaftieren müssen, sagte Nyuta Federmesser, die Vera gegründet hat. Es ist viel einfacher, die Schuldigen unter Krankenschwestern, Ärzten und Patienten zu finden, als irgendwo in Tadschikistan oder Afghanistan nach Leuten zu suchen, die illegale Drogen ins Land bringen.

Das Ergebnis sind vermeidbare Probleme. Renata Valeyeva, 8, hatte einen Gehirntumor. Ärzte fanden es, als sie 5 Jahre alt war, entleerten es und ließen es in einem Stent. Doch als sie im Januar wieder über Kopfschmerzen klagte, wollte sie niemand mehr behandeln.

Zwei Tage lang rief ihre Familie einen Krankenwagen, sagte Renatas Großtante und Hausmeisterin, Natalia Sultanova, und zeigte den medizinischen Mitarbeitern, die auf Gesundheitsformulare reagierten, die ihren Zustand dokumentierten. Aber sie weigerten sich, sie ins Krankenhaus zu bringen und boten nur ein leichtes Schmerzmittel an.

Am dritten Tag fiel Renata ins Koma. Jetzt hat sie Mühe, ihren Kopf hochzuhalten, hat Schwierigkeiten beim Essen und Trinken und kann nicht sprechen.

Kannst Du Dir vorstellen? Zwei Tage hintereinander riefen wir den Krankenwagen, und sie wollten einfach kein Kind mit solchen Symptomen mitnehmen, sagte Sultanova.

Preise für Teppiche von Wand zu Wand

Aufgrund von Renatas Zustand erhält ihre Familie etwa 250 US-Dollar pro Monat von der Regierung, die laut Sultanova kaum zwei Wochen von Renatas Nahrungsergänzungsmitteln in Dosen abdeckt, geschweige denn die Kosten für Medikamente, Ausrüstung und Nebenkosten. Auch sie wandten sich an Vera.

Es gibt einige Anzeichen dafür, dass sich die Dinge verbessern könnten. Ab dem 1. Juli erlaubt ein neues Gesetz den Russen, Rezepte für 15 Tage statt für fünf Tage auszufüllen, und lockert bestimmte andere bürokratische Beschränkungen für Medikamente. Aber es bleibt eine große Lücke.

Russland rangiert beim Konsum von international regulierten medizinischen Betäubungsmitteln auf Platz 38 von 42 europäischen Ländern, laut einer Studie aus dem Jahr 2010 Studie des International Narcotics Control Board . Der russische Konsum solcher Drogen macht in den Vereinigten Staaten nur einen Bruchteil eines Prozentpunktes des Konsums aus, selbst wenn man die unterschiedliche Bevölkerungsgröße der beiden Länder berücksichtigt.

Auch beim Gedeihen von Krebspatienten gibt es einen Unterschied: Obwohl die Krebsrate in Russland niedriger ist als in den USA, ist die Sterberate durch Krebs höher.

Kulturelle Normen verschärfen die Situation.

Es gibt die Einstellung, dass man Schmerzen haben muss, wenn man Schmerzen hat, sagte Moniava. Auch Zahnärzte geben nicht immer Narkosen.

beste zeit für biotin

In einigen Fällen, insbesondere in den Regionen Russlands, ist die Abneigung gegen palliative Behandlungen so stark, dass viele Ärzte den Eltern immer noch raten, ihre Kinder beim ersten Anzeichen ernsthafter Probleme zu verlassen.

Aber es gibt Lichtblicke. Als er ein Baby war, wurde nicht erwartet, dass Artyom seinen Krebs überlebt. Aber vor zwei Monaten erfuhr seine Familie, dass er sich in Remission befindet.

Die Proteste im russischen Gesundheitswesen gehen trotz Putins Popularität weiter

Schachmatt, Putin. Russlands Wirtschaft steckt in einem Catch-22

Funktionieren die Sanktionen nach einem Jahr Konflikt mit Russland?