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Es gibt einen Score, um Kindheitstraumata zu quantifizieren. Einige Gesundheitsexperten möchten, dass Sie Ihre kennen.

(iStock)

Von Richard Morgan 15. Mai 2021 um 8:00 Uhr EDT Von Richard Morgan 15. Mai 2021 um 8:00 Uhr EDT

Trotz einer wütenden Pandemie hat sich Nadine Burke Harris, eine Kinderärztin, die als erste staatliche Generalchirurgin Kaliforniens dient, ein Ziel gesetzt, das nichts mit dem Coronavirus zu tun hatte: 20.000 medizinische Fachkräfte in ihrem Bundesstaat in einer Art Gesundheitsbewertung auszubilden wie der ACE-Score.

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ACEs steht für negative Kindheitserfahrungen. Die Punktzahl einer Person ist in der Regel eine Zählung dafür, wie viele von 10 solcher Traumata – bestimmte Arten von Missbrauch, Vernachlässigung oder Herausforderungen im Haushalt – sie vor dem 18. Lebensjahr erlitten haben.

Befürworter der Maßnahme, die Ende der 1990er Jahre entwickelt wurde, sagen, dass es wichtig ist, den ACE-Score eines Patienten zu kennen, da negative Erfahrungen in der Kindheit mit weit verbreiteten negativen Gesundheitsergebnissen bei Erwachsenen wie Asthma, Krebs, Depression, Diabetes, Herzerkrankungen und in Verbindung gebracht werden können Schlaganfall.

Burke Harris glaubt, dass das Bewusstsein von ACE dazu beitragen kann, den emotionalen und psychologischen Tribut der Pandemie zu bewältigen, und verlässt sich darauf zahlenstory.org , eine neue Website der gemeinnützigen Organisation ACE-Ressourcennetzwerk , um dieses Bewusstsein zu fördern. (Sie können Ihre ACE-Punktzahl und ihre Bedeutung erfahren, indem Sie ein Quiz auf der Website absolvieren.) Das ACE-Ressourcennetzwerk hat diese Woche eine öffentliche Sensibilisierungs- und Öffentlichkeitskampagne über die Website gestartet.

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Burke Harris sagte, die Kampagne komme zur rechten Zeit, da Menschen, die ACEs erlebt haben, eher unter Stress- und Isolationsgefühlen leiden, die durch die Pandemie verursacht wurden. Number Story, sagte sie, nimmt das, was wir fühlen, und es gibt uns ein Vokabular und Ressourcen, wie wir uns mit dem Support verbinden können.

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Sarah Marikos , der Epidemiologe, der das Number Story-Projekt leitet, sagte, dass es einen anderen Ansatz verfolgt als frühere ACE-Aufklärungsbemühungen. Viele Arbeiten in diesem Bereich zielten früher – und das zu Recht – auf Angehörige der Gesundheitsberufe, Pädagogen, Kinder- und Familienorganisationen ab, aber unsere Zielgruppe konzentriert sich auf Erwachsene, die breite Öffentlichkeit, sagte Marikos. Nur etwa 20 Prozent der Erwachsenen in den USA kennen ACEs.

Sie und andere Experten, die mit ACEs vertraut sind, argumentieren, dass es ebenso wichtig ist, die persönliche Vorgeschichte in die medizinische Beurteilung einzubeziehen, genauso wie es wichtig ist, unsere Familienanamnese zu kennen – eine Neigung zu Herzerkrankungen oder Demenz zum Beispiel. Diese negativen Erfahrungen können unser Immunsystem, unser Herz-Kreislauf-System, unser Stoffwechselsystem beeinflussen, sagte Marikos. Unsere Körper verändern sich buchstäblich aufgrund einiger der Traumata, die wir erleben. EIN Studie im Jahr 2020 veröffentlicht des kalifornischen Gesundheitssystems von 2013, für das Burke Harris ein Autor war, stellten fest, dass die jährlichen Kosten der Auswirkungen von ACEs allein in Kalifornien 112,5 Milliarden US-Dollar betragen.

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Das Ziel der Website ist es, ACE-Scores für Laien zu einem ebenso vertrauten Gesundheitskonzept wie Gewicht, Blutdruck, Cholesterinspiegel und Familienanamnese zu machen. Aber im Gegensatz zu einigen dieser Indikatoren, wie dem Blutdruck, gibt es keine universellen Grenzwerte für gesunde und ungesunde ACE-Werte.

Number Story macht diesen Punkt deutlich. Nach einem Fragebogen mit 10 Ja-oder-Nein-Fragen erhalten die Benutzer ihre Punktzahl und die Nachricht: Folgendes sollten Sie zuerst wissen: Diese Zahl oben definiert Sie nicht. EIN kurzes Video auf der Seite führt aus: Eine Zahl ist manchmal groß und wirklich beängstigend, aber das muss nicht sein. Sie können daran vorbeigehen, es umarmen oder es auseinandernehmen und wieder zusammensetzen, wie Sie es für richtig halten.

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Kritiker fragen dann, wie nützlich die Partitur ist. Sie stellen auch fest, dass ACE-Bewertungen selten auf Einzelheiten des Entwicklungszeitpunkts, der Dauer, Häufigkeit oder Schwere von ACE-Auslösern eingehen und viele traumatische Ereignisse, die Kinder erleiden könnten, wie Mobbing, Rassismus und familiäre Entfremdung aufgrund von Geschlecht oder sexueller Identität auslassen .

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Lisa Amaya-Jackson, Kinderpsychiaterin und Co-Direktorin der UCLA-Duke University National Center for Child Traumatic Stress , ist ein medizinischer Experte, der sich über den Zweck der Partitur wundert. Wenn es sich möglicherweise um ein Screening für eine Behandlung handelt, wäre dies problematisch, wenn Sie viele andere wichtigere Dinge auslassen würden: Naturkatastrophen, Schießereien, Gewalt in der Gemeinschaft, sagte sie. Wenn es die Tür öffnet, um das Gespräch zu beginnen, ist das fantastisch. Aber Schlussfolgerungen zu ziehen ist, wo ich mir Sorgen mache.

Es reicht nicht aus zu wissen, dass jemand ein Trauma erlebt hat, fügte sie hinzu; Auch das Ausmaß der Belastung und Funktionsbeeinträchtigung, die durch das Trauma verursacht werden, sind wichtige Überlegungen.

Sogar einige der Personen, die an der Untersuchung von ACEs beteiligt sind, plädieren für Vorsicht. Robert Anda, ein früher leitender Ermittler, der bekanntermaßen darauf hinwies, dass hohe ACE-Werte mit a . korrelieren 19 Jahre Verlust der Lebenserwartung , bezeichnete ACEs letztes Jahr im American Journal of Preventive Medicine als relativ grobes Maß für die kumulative Stressbelastung in der Kindheit. Die Autoren, er schrieb von sich selbst und anderen befürchten, dass ACE-Scores als Screening- oder Diagnoseinstrument missbraucht werden, um das individuelle Kundenrisiko abzuleiten, und in Behandlungsalgorithmen falsch angewendet werden.

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Burke Harris argumentiert jedoch, dass das Konzept einen Wert hat, insbesondere in einer Nation, in der Rassismus und Sexismus bekanntermaßen das Gesundheitswesen korrumpieren. Wenn wir ein öffentliches Verständnis und eine öffentliche Erzählung haben, dass frühe Widrigkeiten unserer Gesundheit schaden, erweitert dies unser Verständnis von Traumata im Großen und Ganzen: Rassismus, Einwanderung und andere Faktoren erhöhen auch unser Gesundheitsrisiko, sagte sie.

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Es kann auch individuell helfen, sagte sie: Das große Stück Verständnis dafür, was mit einem vor sich geht, schafft einen Raum für Selbstmitgefühl. Dies liegt nicht daran, dass Sie gebrochen sind oder etwas mit Ihnen nicht stimmt; es ist eine normale Reaktion auf eine abnormale Situation. Da sie mit einer Mutter aufgewachsen ist, deren Schizophrenie nicht diagnostiziert wurde, sagte Burke Harris, dass ihr eigener ACE-Wert nicht Null ist, obwohl sie sich weigerte, ihn preiszugeben.

Ich teile meine Nummer aus zwei Gründen nicht, sagte sie. Es liegt an jeder Person, wie viel sie teilen möchte, aber die andere Sache ist, dass keine vier wie die anderen vier sind. Keine zwei ist wie die anderen zwei. Wie es bei mir oder Ihnen oder einer anderen Person landet, auch wenn wir alle die gleiche Nummer haben, kann unterschiedlich sein. Sie bestimmen, wie Ihre Geschichte ausgeht.

Richard Morgan , ein freiberuflicher Schriftsteller in New York, ist der Autor der Memoiren Born in Bedlam.

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