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BEHANDLUNG VON KELOIDNARBEN

F. Keloidnarben stören mich. Immer wenn ich eine Schnittwunde bekomme oder einen Pickel habe, entsteht ein hässliches Keloid. Nach einer Operation vor einigen Jahren habe ich über dem Schnitt ein sehr großes Keloid entwickelt. Was kann ich gegen dieses Problem tun?

A. Keloide sind eine Überwucherung von Narbengewebe. Sie sind rosiger oder dunkler als normale Haut und erscheinen als dicke, gummiartige Knoten über der Hautoberfläche.

Keloide können sich nach einem Schnitt, einer Operation, einem Ohrlochstechen, nach Akne-Pickeln, Verbrennungen, Furunkeln, Impfungen oder fast allem, was die Haut schädigt, entwickeln. Manchmal entwickeln sich Keloide ohne ersichtlichen Grund, obwohl sie normalerweise an Stellen auftreten, an denen die Haut verletzt wurde, selbst bei geringfügigen Traumata.

Keloide treten häufiger bei schwarzen Menschen und während der Schwangerschaft auf. Sie können jucken, obwohl sie in vielen Fällen keine Symptome verursachen, außer dass sie kosmetisch lästig sind.

Obwohl Keloide manchmal von selbst verschwinden, kann es schwierig sein, sie loszuwerden. Der Grund dafür ist, dass jedes Mal, wenn ein Keloid durch eine Operation herausgeschnitten wird, es dazu neigt, nachzuwachsen, manchmal größer als zuvor.

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Eine Technik, die manchmal abnormale Narbenbildung verhindert oder reduziert, ist die Injektion von Kortison-Medikamenten direkt in das Narbengewebe. Ein anderer behandelt es mit einer kleinen Dosis von Röntgenstrahlen.

Wenn Sie dazu neigen, Keloide zu bilden und eine Hautoperation erforderlich ist, kann die Injektion von Kortison durch Ihren Arzt in die Wunde dazu beitragen, die Entwicklung eines Keloids von vornherein zu verhindern.

F. Mein Enkel ist 7 Monate alt, glücklich, gesund und absolut hinreißend. Ich bin jedoch etwas besorgt über das Ernährungsschema, das sein Kinderarzt meiner Tochter empfohlen hat. In den ersten 12 Lebensmonaten sind nur Flüssigkeiten – Formel und Wasser – erlaubt. Kein Zwieback zum Zahnen, kein passiertes Babyobst oder -gemüse, kein Müsli oder Fleisch.

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Andere Großmütter, mit denen ich gesprochen habe, sind entweder entsetzt oder denken, ich müsste mich irren. Wir alle gaben unseren Kindern eine Vielzahl von Geschmacksempfindungen und Texturen, beginnend im Alter von einigen Monaten.

Ist die Ernährung meines Enkels eine neue Modeerscheinung? Der Kinderarzt behauptet, dass ein Kind durch die Einhaltung dieser strengen Diät für ein Jahr später im Leben von Allergien verschont wird.

A. Ich vermute, dass die meisten Ärzte nicht so streng sind. Wichtig ist jedoch, dass Ihr Enkel ein gesundes und glückliches Baby ist und aus wissenschaftlicher Sicht wahrscheinlich alle Nährstoffe bekommt, die er für ein gutes Wachstum benötigt.

Es mag Sie überraschen zu wissen, dass vor 1920 feste Nahrung nicht routinemäßig vor einem Alter von 1 Jahr empfohlen wurde. Obwohl sie heute mit dem Segen vieler Großmütter und einer großen Babynahrungsindustrie häufig verwendet werden, sind feste Nahrung für die Gesundheit nicht notwendig.

Vielleicht könnten Sie oder Ihre Tochter Ihre Bedenken mit ihrem Arzt besprechen. Um die Dinge ins rechte Licht zu rücken, werde ich einige Empfehlungen der American Academy of Pediatrics zur Säuglingsernährung durchgehen.

Säuglinge eignen sich am besten mit Stillen oder Säuglingsnahrung bis zum Alter von 4 bis 6 Monaten. Nach dieser Zeit haben sich ihr Nervensystem, ihr Darm und ihre Nieren so weit entwickelt, dass sie viele der verschiedenen Stoffe in fester Nahrung verarbeiten können. Wenn vor diesem Zeitpunkt feste Nahrung verabreicht wird, spuckt ein Säugling diese oft aus oder hat Schwierigkeiten beim Schlucken. Ein Baby wird auch anfälliger für allergische Reaktionen sein.

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Im Alter von 5 bis 6 Monaten wird ein Baby in der Regel in der Lage sein, Interesse am Essen fester Nahrung zu zeigen und kann bestimmte Nahrungsmittel bevorzugen. Im Alter von 1 Jahr hat sich ein Säugling so weit entwickelt, dass er die meisten richtig zubereiteten Erwachsenennahrung verdauen kann.

Mit diesen Grundsätzen im Hinterkopf sind hier einige Richtlinien, die Sie bei der Einführung fester Lebensmittel beachten sollten:

Beginnen Sie mit einer festen Nahrung nach der anderen. Warten Sie eine Woche, bevor Sie mit einer anderen beginnen, um sicherzustellen, dass Ihr Baby jedes neue Essen verträgt.

Mit Eisen angereicherte Cerealien für Kleinkinder sind eine gute Wahl für den Anfang. Einkorngetreide, insbesondere Reis, wird in der Regel gut vertragen.

Nach Müsli können Sie Gemüse, Obst und Fleisch hinzufügen. Die Reihenfolge ist nicht wichtig.

Sobald einzelne Lebensmittel gut vertragen werden, können Sie Kombinationen aus zuvor ausprobierten Lebensmitteln hinzufügen.

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Feste Nahrung für Säuglinge unter 1 Jahr sollte nicht viel gekaut werden. Achten Sie auf die Größe der Lebensmittel, um ein Ersticken zu vermeiden.

Zusammenfassend denke ich, dass es keine große Eile geben muss, um ein Baby dazu zu bringen, feste Nahrung zu sich zu nehmen. Durch die schrittweise Einführung einer Vielzahl von Lebensmitteln, wie oben beschrieben, können Sie zu einer ausgewogenen Ernährung und guten Essgewohnheiten beitragen.

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Follow-up: Morbus Paget

Als Reaktion auf meine Diskussion über die Paget-Knochenkrankheit informierte mich ein Leser über eine Quelle für weitere Informationen, einschließlich einer Broschüre mit dem Titel „Die Paget-Krankheit verstehen“. Diese Organisation stellt Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe auch medizinische Informationen zur Behandlung von Morbus Paget zur Verfügung. Schreiben Sie an die Paget's Disease Foundation, 165 Cadman Plaza East, Brooklyn, N.Y. 11201 (718-596-1043).

Jay Siwek, ein Hausarzt der Georgetown University, praktiziert im Fort Lincoln Family Medicine Center und im Providence Hospital im Nordosten Washingtons.

Senden Sie Fragen an Consultation, Health Section, The DNS SO, 1150 15th St. NW, Washington, D.C. 20071. Fragen können nicht einzeln beantwortet werden.