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Nabelhernien bei Babys

F. Mein 2 Monate altes Baby hat einen Nabelbruch. Mein Arzt sagt, wir sollten nichts dagegen tun, aber ich mache mir Sorgen, dass es sich zu etwas Gefährlichem entwickeln könnte. Wie schnell sollten wir operiert werden, um diesen Zustand zu korrigieren?

A. Ein Nabelbruch ist ein schwacher Bereich innerhalb des Nabels, der medizinische Begriff für Bauchnabel. Es tritt auf, wenn die Schichten der Bauchdecke nicht vollständig zusammenkommen und eine von Haut bedeckte Öffnung hinterlassen. Wenn die Öffnung groß genug ist, können Teile des Darms in den hautbedeckten Sack über dem Bauchnabel hineinragen.

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In den meisten Fällen ist ein Nabelbruch harmlos. Die Hauptgefahr besteht darin, dass ein Teil des Darms in der Hernie eingeklemmt und die Blutzufuhr unterbrochen wird. Diese seltene Komplikation – signalisiert durch eine schmerzhafte Schwellung, die nicht zurückgeht – ist so schwerwiegend wie eine akute Blinddarmentzündung und erfordert eine sofortige Operation.

Die meisten Nabelbrüche treten kurz nach der Geburt auf. Schwarze Kinder scheinen stärker betroffen zu sein als weiße Kinder, wobei 25 bis 50 Prozent in den ersten Lebensmonaten einen kleinen Leistenbruch haben. Der Bruch ist normalerweise am auffälligsten, wenn das Baby weint, was dazu führt, dass sich der Bruch nach außen aufbläht.

Nabelbrüche neigen dazu, sich mit zunehmendem Alter des Kindes allmählich von selbst zu schließen. Sofern Ihr Kind keine Komplikationen hat oder der Leistenbruch so groß ist, dass die darüber liegende Haut dünn gedehnt wird oder normale Aktivitäten beeinträchtigt, ist keine Behandlung erforderlich.

Obwohl sich die meisten Nabelhernien innerhalb der ersten Lebensjahre schließen, dauert es bei einigen bis zu sieben oder acht Jahre, bis sie geschlossen sind. Bandagen um den Bauch zu schnallen oder eine Münze über den Leistenbruch zu kleben, bringt nichts und kann die Haut schädigen. Wenn im Schulalter noch ein erheblicher Bruch vorhanden ist, kann eine einfache Operation durchgeführt werden, um ihn zu schließen.

F. Meine Eltern kaufen in Mexiko ein Medikament gegen Durchfall namens Lomotil. Es scheint sehr effektiv zu sein, aber ich frage mich, ob es sicher ist und welche Anweisungen ich zur Verwendung kennen sollte. Ist ein amerikanisches Äquivalent verfügbar?

A. Lomotil ist in den USA bereits unter dem gleichen Markennamen erhältlich. Der Unterschied besteht darin, dass es in Amerika nur auf Rezept erhältlich ist, während es in Mexiko rezeptfrei verkauft wird.

Bei richtiger Anwendung ist Lomotil im Allgemeinen sicher. Aber um aus der Physicians' Desk Reference zu zitieren: „Lomotil ist kein harmloses Medikament. . . Eine Überdosierung kann zum Koma führen. . . oder Tod.'

Lomotil sollte bei Kindern unter 2 Jahren nicht angewendet werden und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Da es chemisch mit Betäubungsmitteln verwandt ist, lässt sich Lomotil möglicherweise nicht gut mit Alkohol oder Medikamenten vom Typ Beruhigungsmittel mischen.

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Was viele Menschen über Lomotil und andere verschreibungspflichtige Medikamente gegen Durchfall nicht wissen, ist, dass diese Medikamente tatsächlich einige Arten von Durchfall verschlimmern können, insbesondere die Art, die Sie wahrscheinlich während einer Reise in ein fremdes Land bekommen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Darmfunktion verlangsamen und schädlichen Bakterien eine größere Chance geben, in Ihr System einzudringen.

Neben Lomotil gibt es in Mexiko und anderen Ländern noch andere „verschreibungspflichtige“ Medikamente, die ohne Rezept verkauft werden. Ein Grund dafür ist, dass die Arzneimittelbehörde des Landes entschieden hat, dass das Arzneimittel für den allgemeinen Gebrauch sicher ist. Zum Beispiel können Sie in Kanada und Mexiko kleine Mengen des narkotischen Schmerzmittels Codein kaufen.

Ein weiterer Grund ist, dass der Zugang zur Gesundheitsversorgung für einige Bevölkerungsgruppen schwierig sein kann und Medikamente besser zur Verfügung gestellt werden, um eine Selbstbehandlung zu ermöglichen. Beispiele sind Antibabypillen und einige Antibiotika.

Ich empfehle Ihnen, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie das Land verlassen. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand und Ihrem Reiseziel können Sie möglicherweise einige verschreibungspflichtige Medikamente mitnehmen, falls Sie in Schwierigkeiten geraten.

Wenn Sie Medikamente in einem anderen Land kaufen, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie sie richtig anwenden, auf welche Nebenwirkungen Sie achten müssen und unter welchen Umständen Sie die Einnahme vermeiden sollten.

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Jay Siwek, ein Hausarzt der Georgetown University, praktiziert im Fort Lincoln Family Medicine Center und im Providence Hospital im Nordosten Washingtons.

Beratung ist eine Kolumne zur Gesundheitserziehung und ersetzt nicht die ärztliche Beratung durch Ihren Arzt.

Senden Sie Fragen an Consultation, Health Section, The DNS SO, 1150 15th St. NW, Washington, D.C. 20071. Fragen können nicht einzeln beantwortet werden.