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Welche Arztbesuche ohne Covid sollten Sie machen, behalten, verschieben oder telemedizinisch durchführen?

(iStock)

VonJenna Birke 5. Mai 2020 VonJenna Birke 5. Mai 2020

Ende März werden die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfohlen dass medizinische Dienstleister, die nicht für Notfälle zuständig sind, Routine- oder Wahlbesuche von Patienten verzögern, um Schutzausrüstung wie Masken zu erhalten und das Risiko der Verbreitung von Covid-19, der durch das neuartige Coronavirus verursachten Krankheit, zu mindern.

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Aber es gibt eine Kluft zwischen dem, was gewählt wird und was nicht, und Angst und Missverständnisse füllen die Lücke. Und es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Patienten aus Angst, sich mit Covid-19 zu infizieren, selbst in den dringendsten Fällen möglicherweise keine Gesundheitseinrichtungen aufsuchen und Arztpraxen und Notaufnahmen meiden.

Obwohl das neuartige Coronavirus die Nachrichten dominiert, sind andere gesundheitliche Probleme nicht verschwunden. Wann sollten Sie also Ihren Arzt aufsuchen? Und sollten Sie dies durch einen persönlichen Termin oder durch Telemedizin tun?

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Die erste Person, an die Sie sich wenden müssen, ist Ihr Hausarzt oder der entsprechende Facharzt. Sie können sich auch online beraten lassen: Viele medizinische Organisationen, wie z Amerikanische Akademie für Pädiatrie und der American College of Allergy, Asthma, and Immunology , haben auf ihren Websites Empfehlungen für Ärzte und Patienten herausgegeben. Denken Sie daran, dass einige Staaten Regeln haben, welche Ernennungen und Verfahren durchgeführt werden können. Diese Regeln variieren und werden dies auch weiterhin tun, da einige Staaten die Beschränkungen lockern, während andere die Regeln für den Aufenthalt zu Hause beibehalten.

Zusätzlich zu diesen Ressourcen finden Sie hier einige allgemeine Richtlinien für das weitere Vorgehen bei Ihrer Gesundheitsversorgung während der Pandemie.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Ärzte im ganzen Land haben festgestellt, dass Patienten mit Herzinfarkt , Blinddarmentzündung und leichte Schlaganfälle kommen später als sie sollten in die Notaufnahme. Wir möchten nicht, dass die Menschen die Notfallversorgung verzögern, sagte Alyson B. Goodman, Kinderarzt, medizinischer Epidemiologe und Vertreter der At Risk Task Force der CDC bei der Covid-19-Notfallreaktion.

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Sie sollten in die Notaufnahme gehen, wenn Sie Symptome haben, die möglicherweise lebensbedrohlich sein oder Schäden verursachen können, wenn sie nicht sofort behandelt werden. Beispiele für diese Symptome sind Brustschmerzen, Atembeschwerden, hängendes Gesicht, Armschwäche oder Sprachschwierigkeiten oder akute Verletzungen oder Traumata, sagte Goodman. Ebenso sollten Sie nicht zögern, 9-1-1 anzurufen oder in eine Notaufnahme zu gehen, wenn Sie starke Schmerzen haben.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Vielleicht haben Sie eine abnormale Schwellung in einem Ihrer Gliedmaßen, Schmerzen im Unterleib, einen seltsamen Knoten oder eine plötzliche Gewichtszunahme bemerkt. Laut Goodman sollten Sie bei dringenden Symptomen, die keinen Besuch in der Notaufnahme erfordern, idealerweise Ihren Arzt anrufen. Wenn Sie keinen Hausarzt haben, können Sie eine örtliche Notfallklinik anrufen oder aufsuchen.

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Jacqueline Fincher, praktizierende Internistin und Präsidentin des American College of Physicians, sagte, dass Patienten mit Vorerkrankungen, die neue, sich verschlimmernde Symptome entwickelt haben, diese oft in ihrer Praxis sehen müssen. Dies wären Patienten mit medizinischen Problemen wie Bluthochdruck, Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, Herz- oder Nierenerkrankungen sowie einer Veränderung des Gesundheitszustands wie Schwellungen in den Beinen, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Fieber. Bei einer akuten Erkrankung zusätzlich zu einer chronischen ist es wirklich schwierig, durch Telemedizin angemessen zu bewerten, sagte Fincher. Sie zieht es vor, dass solche Patienten in der Praxis anrufen, anstatt eine E-Mail zu senden oder ein Patientenportal zu verwenden, damit sie über das Telefon eine Triage durchführen und sie wahrscheinlich hereinlassen kann.

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Auch Fachärzte besuchen Patienten wegen bestehender oder dringender Probleme, daher sollten Sie nicht zögern, auch in ihren Praxen anzurufen. Amie Gupta Sessa, eine zertifizierte Dermatologin in Lutherville, Maryland, untersucht immer noch Patienten in der Praxis. Wir nennen einige unserer Patienten „Vielflieger“, sagte sie. Alle paar Monate erkranken sie an Hautkrebs. Für diese Leute machen wir uns definitiv Sorgen, dass sie nicht kommen, und wir werden sie in drei Monaten sehen und das Wachstum wird enorm sein. Für diese Fälle würde ich sagen: „Wir sind verfügbar und möchten uns um Sie kümmern.“

Welche persönlichen Termine sollte ich wahrnehmen?

Bestimmte Gesundheitsprobleme erfordern einen persönlichen Besuch, sagte Conor Delaney, ein Darmchirurg und Vorsitzender des Digestive Disease and Surgery Institute der Cleveland Clinic. Manche Dinge funktionieren für die Telemedizin einfach nicht gut, sagte er. Alles, was eine körperliche Untersuchung oder eine formelle Beurteilung vor der Behandlung erfordert, muss persönlich durchgeführt werden.

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Einige Allergiepatienten müssen Termine einhalten, so Marc Goldstein, Direktor des Asthma Centers in Philadelphia und Leiter der Allergie- und Immunologie am Pennsylvania Hospital. Für Behandlungen in der Praxis, Allergie-Immuntherapie [Allergiespritzen] oder biologische Behandlungen von Asthma benötigen Patienten die regelmäßigen Behandlungen, um den Nutzen der Therapie aufrechtzuerhalten, sagte er. Für Menschen mit Allergien und Asthma reduzieren Allergiespritzen nicht nur die Allergiesymptome; Sie helfen auch, Asthmaanfälle zu kontrollieren, die einen Patienten ins Krankenhaus schicken können, sagte Goldstein.

Auch Impfungen für Kinder bis 24 Monate werden wie gewohnt weiterhin empfohlen, sagte Goodman. Für Neugeborene mit noch nicht voll entwickeltem Immunsystem, die auch eine regelmäßige Gewichtskontrolle benötigen, ist es wichtig, weiterhin pünktlich ihren Kinderarzt aufzusuchen.

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Patienten erhalten Krebsbehandlung oder diejenigen, die auf Dialyse müssen auch zu all ihren regelmäßigen Terminen gehen. Andere regelmäßige Arztbesuche erfordern möglicherweise eine sorgfältige Absprache mit Ihrem Arzt. Zum Beispiel die American Physical Therapy Association berät Physiotherapeuten, sorgfältig abzuwägen, ob das Risiko einer COVID-19-Exposition die Vorteile einer sofortigen Behandlung überwiegt, indem die Behandlungspläne angepasst oder Termine entsprechend verschoben werden.

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Obwohl einige Besuche für schwangere Patientinnen , wie zum Beispiel Nahrungsergänzungsmittelberatung, kann über Telemedizin durchgeführt werden, andere Schwangerschaftsvorsorge wie Ultraschall und Laborarbeit müssen in einem Büro durchgeführt werden. Sprechen Sie mit Ihrem OB/GYN; einige Frauen können auf ein gesetzt werden überarbeiteter Schwangerschaftsvorsorgeplan mit einer Mischung aus virtuellen und persönlichen Terminen, um die potenzielle Covid-19-Exposition zu verringern.

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Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihr Termin in Ihrem Bundesland als notwendige Pflege gilt, rufen Sie vorher an. Zum Beispiel wurden zeitkritische Fruchtbarkeitsbehandlungen direkt nach Beginn der Pandemie ausgesetzt, aber einige New Yorker Kliniken haben kürzlich die persönliche Betreuung nach Gouverneur Andrew M. Cuomo (D) wieder aufgenommen. ausgewiesene Fruchtbarkeitsbehandlungen als unentbehrliche Medizin in einer Durchführungsverordnung im April.

Welche Termine können über Telemedizin gemacht werden?

Viele Ärzte sehen ihre Patienten immer noch von Angesicht zu Angesicht, aber virtuell. Laut Patrice A. Harris, einem Psychiater und Präsidenten der American Medical Association, kann ein Patient erwarten, dass er mit seinem Arzt eine Videokonferenz abhält, um neue Symptome, Anamnese usw Medikamentenliste und alle Standardinformationen, die sie während eines regelmäßigen Besuchs teilen können. Sie können einfach nicht die körperliche Untersuchung durchführen, sagte sie. Letztlich sollten sie den typischen gemeinsamen Entscheidungsprozess und offene Gespräche zur medizinischen Versorgung erwarten, die sie bei einer Standarduntersuchung führen würden.

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Telemedizin ist gut für die Behandlung chronischer Erkrankungen, insbesondere weil einige Patienten mit solchen Erkrankungen zur Hochrisikogruppe für Covid-19 gehören. Die Menschen müssen immer noch Diabetes und Bluthochdruck behandeln, sagte Harris. Dies ist eine wunderbare Gelegenheit für den Einsatz von Telemedizin, um sicherzustellen, dass die Versorgung nicht unterbrochen wird. Wir wollen sicherstellen, dass sie Wege zur Pflege haben.

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Für Patienten mit chronischen Erkrankungen, die seltener zu Besuch kommen, empfiehlt Fincher, Blutdruckmanschetten, Blutzuckermessgeräte und Waagen zu bestellen, wenn sie diese Geräte nicht bereits zu Hause haben.

Delaney sagte, virtuelle Termine seien besonders nützlich für postoperative Patienten oder für Patienten mit Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Kolitis, die möglicherweise einfache Anpassungen ihrer Versorgung benötigen. Ebenso können Patienten, die regelmäßig einen Psychologen aufsuchen, in der Regel zu telemedizinischen Terminen wechseln; Viele Psychiater sind sehe immer noch Patienten praktisch während der Corona-Pandemie.

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Wenn Sie lediglich Fragen an Ihren Arzt haben, ist Telemedizin möglicherweise auch das Richtige für Sie. Goldstein hat Patienten mit Atemwegsproblemen, die Telemedizin nutzen, um zu fragen, wie sie die Pandemie angehen sollen. Bei der Telemedizin geht es mehr um Beratung oder darum, wo sie mit ihren Symptomen und Bedenken stehen, sagte er. Für viele ist es eine großartige Möglichkeit, ihre Fragen zu stellen. Viele meiner Asthmapatienten fragen nach ihrem Risiko, mit Covid Komplikationen zu bekommen oder zu entwickeln, die ich telefonisch ansprechen kann.

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Für Nicht-Notfälle, die können eine persönliche Betreuung benötigen, können Sie auch mit Telemedizin beginnen. Wir versuchen, alles durch Telederm zu triagen, sagte Sessa, die Dermatologin. Sagen wir bei einem Ausschlag, wir wollen wissen, wie schwer er ist, ob er Blasen wirft, ob er seit drei Jahren oder einer Woche andauert – die Schärfe davon. Haben sie auch andere systemische Probleme? Sind sie krank? Dies hilft ihr festzustellen, ob ein Patient einen persönlichen Besuch benötigt.

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Welche Routinetermine sollte ich verschieben?

Wenn Sie im Allgemeinen gesund sind, keine unmittelbaren Symptome haben und eine bevorstehende Untersuchung bei Ihrem Hausarzt ansteht, ist es in Ordnung, diesen Termin für kurze Zeit abzusagen, sagte Fincher. Wir versuchen, Patienten mit ihren regelmäßigen Routineterminen Optionen zu geben, sagte sie. Einige Patienten möchten keine Telemedizin durchführen und haben gesagt: „Ich werde Sie besuchen und mein Labor abholen, wenn ich mich wohl fühle.“ In diesen Fällen sagte Fincher, dass Sie oder Ihr Arzt sich in einem Monat wieder verbinden sollten, um zu sehen, wo Sie sich befinden oder wenn Sie neue Symptome haben.

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Nicht dringend Zahnarztbesuche und Reinigungen sollten verschoben werden, um Termine auf Notfälle zu beschränken. Routinemäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen bei Gebärmutterhals-, Lungen-, Brust- oder Dickdarmkrebs kann auch verschoben werden – es sei denn, Sie haben Symptome, die ein Warnsignal auslösen können, wie zum Beispiel ein Knoten in der Brust oder blutiger Stuhl. In diesem Fall sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, der möglicherweise einen Screening-Test anordnet. Wenn Ihre Vorführung abgesagt wird, stellen Sie sicher, dass Sie sie so schnell wie möglich verschieben, wenn die Beschränkungen in Ihrem Bundesstaat nachlassen.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollte ich in der Arztpraxis beachten?

Wenn Sie Ihren Arzt zu einem körperlichen Besuch aufsuchen, sagte Harris, dass Sie auf jeden Fall im Voraus anrufen und um Rat fragen sollten. Die Arztpraxis oder das Krankenhaus können Ihnen sagen, welche Tür Sie betreten müssen, was Sie beim Betreten tun sollten, und sie können Sie über den Check-in-Prozess aufklären, sagte Harris. Ich empfehle jedem, eine Gesichtsbedeckung zu tragen. Jeder sollte sich weiterhin [häufig] die Hände waschen. Und bleiben Sie immer einen Meter von der nächsten Person entfernt.

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Viele Arztpraxen versuchen, Wartezimmer so zu gestalten, dass sich jeweils nur eine Person darin befindet und alle mindestens einen Meter voneinander entfernt sind. Einige Arztpraxen stellen sogar Xs auf ihren Böden auf, um zu zeigen, wie weit sechs Fuß entfernt sind, sagte Harris.

Fincher, die Internistin, sagte, dass ihr Büro Patienten untersucht. Wenn sie das Büro betreten, werden sie an der Tür von jemandem empfangen, der sie überprüft und ihre Temperatur überprüft, und ihnen werden eine Handvoll Covid-bezogener Fragen gestellt, auf die sie mit „Nein“ antworten müssen. Dann, und nur dann, können sie ins Büro kommen. Ob in der Lobby oder im Zimmer, Patienten bleiben zu jeder Zeit sozial distanziert. Wenn sich jemand nicht wohl fühlt, in die Praxis zu kommen, können Patienten auch einfach mit ihrem Auto vorfahren, und wir werden sie in ihrem Auto besuchen, wenn sie sich wohler fühlen, sagte Fincher. Sie wird Blut für Labore entnehmen und dort auf Wunsch die körperliche Untersuchung durchführen.

Suchen Sie bei Notfallbesuchen nach einer Anleitung bei der Ankunft. Die CDC hat einige Maßnahmen für Patienten getroffen, die Krankenhäuser oder Notaufnahmen besuchen, wie visuelle Warnungen an den Eingängen mit Anweisungen zur Hygiene, reichlich Vorräte wie Handseife und Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis, sagte Goodman. Notaufnahmen sollten auch Patienten mit Atemwegssymptomen getrennt von denen ohne Symptome untersuchen.

Wo auch immer Sie hingehen, das Gesundheitspersonal sollte sein Überwachung ihrer eigenen potenzielle Covid-Symptome vor jeder Schicht und das Tragen geeigneter Gesichtsmasken oder anderer entsprechende persönliche Schutzausrüstung . Wenn Sie Fragen zu den Maßnahmen Ihres Arztes oder Leistungserbringers zum Schutz der Patienten während der Pandemie haben, rufen Sie vor dem Eintritt an.

Birch ist Journalistin in Michigan.

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