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Warum das Vereisen einer Verstauchung nicht hilft und die Genesung verlangsamen könnte

Seit Jahrzehnten lautet die Empfehlung zur Behandlung einer Knöchelverstauchung RICE – Ruhe, Eis, Kompression, Elevation. Nun überdenken einige Experten die Eiskomponente. (iStock)

VonAndrew P. Han 5. März 2019 VonAndrew P. Han 5. März 2019

Wenn Sie sich jemals von einer Sportverletzung erholen mussten, haben Sie wahrscheinlich Eis verwendet, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Seit Jahrzehnten empfehlen Ärzte und Sporttrainer RICE – Ruhe, Eis, Kompression und Elevation – um die Schmerzen und Entzündungen von verstauchten Knöcheln zu reduzieren. Entzündungen wurden als Feind der Genesung angesehen.

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Aber was ist, wenn das nicht ganz stimmt? Was ist, wenn eine Entzündung ein Anzeichen für eine Genesung ist und Vereisung und andere Kältetherapien diese nur verzögern?

Vereisung, wie sich herausstellt, ist wie Zahnseide : eine tief verwurzelte Praxis, die praktisch erscheint, aber nicht stark durch klinische Beweise gestützt wird. Die ältesten Rechtfertigungen für Vereisung aus den 1970er Jahren sind unter wissenschaftlicher Prüfung geschmolzen, sagen einige Kryotherapie-Forscher, und die meisten wissenschaftlichen Studien über Vereisung haben nicht die soliden Ergebnisse geliefert, die ihre Popularität rechtfertigen würden. Dies gelte sowohl für die Vereisung zur täglichen Erholung als auch für eine Verletzung.

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Zum Beispiel ein 2008 Metaanalyse im Journal of Emergency Medicine veröffentlicht , das mehrere Studien zur Wirkung der Kältetherapie auf akute Weichteilverletzungen untersuchte, kam zu dem Schluss, dass es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass die Kryotherapie das klinische Ergebnis bei der Behandlung von Weichteilverletzungen verbessert. Ebenso ein 2012 Artikel veröffentlicht im Journal of Athletic Training , die mehrere von Experten begutachtete Studien überprüfte, stellte fest, dass die Praxis der Verwendung von Eis zur Behandlung von Knöchelverstauchungen weitgehend auf anekdotische Evidenz beruht und dass Evidenz aus [randomisierten kontrollierten Studien] zur Unterstützung der Verwendung von Eis bei der Behandlung akuter Knöchelverstauchungen ist begrenzt.

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Darüber hinaus waren die Studien, die positive Ergebnisse durch Vereisung gezeigt haben, diesen Papieren und Kryotherapie-Experten zufolge oft von Mängeln wie kleinen Stichprobengrößen, irrelevanten Messungen und statistisch unbedeutenden Ergebnissen geplagt.

Sogar der Arzt, der RICE geprägt hat fördert es nicht mehr . Es ist völlig in Ordnung, Eis zu gießen, wenn Sie möchten, aber erkennen Sie, dass es die Heilung verzögert, sagte Gabe Mirkin, [Icing] wird auf lange Sicht nichts ändern.

Anstatt die Entzündung zu vereisen, um die Entzündung zu reduzieren, ist es für Sportler möglicherweise besser, sie laufen zu lassen. Besser noch, beweg dich wieder, sagte Mirkin: Mach deine Schmerzen nicht größer, aber du willst dich so schnell wie möglich bewegen.

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Sportler und Journalist Christie Aschwanden fühlt sich durch die Recherche etwas bestätigt. Trotz ihrer Erfahrung als Radrennfahrerin und Profi-Langläuferin hat ihr der Einsatz von Eis, sei es zur Erholung von einem harten Training oder einem Rollknöchel, nie gereizt.

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Ich hatte früher einen Teamkollegen, der Eisbädern wirklich sehr zugetan war, sagte Aschwanden. Sie würde unsere Hotelbadewanne mit Eis füllen und sich dann hineinsetzen. Ich habe es ein paar Mal probiert, aber es war wirklich schmerzhaft. Das Unbehagen und die Unannehmlichkeiten machten alle Vorteile zunichte. Nun, sagte sie, nachdem ich das Problem recherchiert hatte, weiß ich, dass es wahrscheinlich keine Vorteile gab.

Heute ist Aschwanden ein in Colorado ansässiger Wissenschaftsautor für die datengesteuerte Website FiveThirtyEight und Autor von Good to Go, einem neuen Buch über die Wissenschaft der Erholung im Sport. In einem Kapitel untersuchte sie Eispackungen, Bäder und Massagen und kam zu dem Schluss, dass diese Kryotherapien keine evidenzbasierte Praxis sind, in dem Sinne, dass sie sich als hilfreich erwiesen haben, sagte sie.

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Die Experten, die sie in ihrem Buch zitiert, glauben, dass die Begründungen für die Verwendung von Eis – um Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren – nicht nur an Beweisen fehlen, sondern auch kontraproduktiv sein könnten. Es gibt diese Idee, dass Entzündungen schrecklich sind, und Sie möchten sie reduzieren, sagte Aschwanden. Aber der Entzündungsprozess ist die Art und Weise, wie sich Ihr Körper vom Training erholt und sich wieder aufbaut und erholt.

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Unmittelbar nach einer Gewebeschädigung senden die Zellen ein chemisches Notsignal aus, das von mehreren Arten weißer Blutkörperchen beantwortet wird, die am Tatort eintreffen und Entzündungen auslösen, während sie ihre Arbeit erledigen, Krankheitserreger angreifen und die beschädigten Zellen reinigen und reparieren.

Bei zu langer Anwendung könnte sich die Vereisung negativ auf die Regeneration auswirken, sagte UCLA-Professor James Tidball , der die Rolle des Immunsystems bei Muskelverletzungen erforscht. Mit anderen Worten, wenn Sie versuchen, mit Eis die Entzündung zu verringern, die die Reaktion des Immunsystems auf eine Verletzung ist, könnten Sie auch die Aktivität der Zellen reduzieren, die die Reparatur fördern.

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Das soll nicht heißen, dass die Kryotherapie keine physiologische Wirkung hat. Zuckerguss, um etwas zu betäuben, funktioniert definitiv, und Zuckerguss ist das sicherste Schmerzmittel, das wir haben, sagte Mirkin. Eis kann Menschen auch helfen, einen beschädigten Bereich wieder in Bewegung zu setzen. Wenn Sie eine Verletzung haben, schalten sich die Muskeln um sie herum aus, was die Beweglichkeit einschränkt, sagte Chris Bleakley , ein Professor für Physiotherapie an der High Point University in North Carolina, der Vereisung studiert hat. Eis hilft, diese Muskeln wieder anzuschalten.

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Einige Experten und Forschungsorganisationen, die den Mangel an qualitativ hochwertigen Daten zur Unterstützung von Eis anerkennen, behaupten jedoch, dass es ein wichtiges Werkzeug für Sportler ist. Die Bundesverband der Leichtathletiktrainer und der Nationales Gesundheitsinstitut beide empfehlen Vereisung bei Sportverletzungen. Und einige weisen darauf hin, dass der Mangel an Beweisen in beide Richtungen schneidet. Wir haben nicht viele Beweise dafür, dass Eis nicht funktioniert, sagte Mark Merrick , Direktor für sportliches Training an der Ohio State University. Wir haben nicht viele gute Beweise. Wir haben eine unvollständige Sichtweise, die unsere Schlussfolgerungen einschränkt.

Obwohl sie evidenzbasierte Praktiken befürwortet, wird Aschwanden den Leuten nicht die Eisbeutel stehlen oder sie aus Eisbädern ziehen. Und obwohl eine bestimmte Genesungsmethode möglicherweise nicht klinisch nachgewiesen ist, kann der starke Glaube einer Person daran den Placebo-Effekt verstärken, sagte sie, was tatsächlich bei der Genesung hilft.

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In dem Buch beschreibt Aschwanden eine Begegnung mit einem Freund (einem Eiser), der sich nach seiner Wirksamkeit erkundigte. Was würdest du sagen, wenn ich dir sage, dass es nicht hilft? Aschwanden antwortete.

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Ich würde dir nicht glauben, sagte der Freund.

Sie hat mich nicht entlassen, als ob ich keine glaubwürdige Quelle dafür wäre, sagte Aschwanden. Sie sagte nur: ‚Ich weiß, dass es für mich funktioniert.‘ Ich denke, bei vielen dieser Dinge kommt es wirklich darauf an. Menschen haben ihre persönlichen Erfahrungen und diese können sehr überzeugend sein.

Andrew P. Han ist ein Wissenschaftsjournalist aus Brooklyn. Finde ihn @hanandrewp .

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